LINEBURG


<< Пред. стр.

страница 94
(всего 138)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ретровирусов (собственно говоря, всех, которые изучались
на этот предмет), но только в форме трифосфатов. Поэтому В качестве лекарственного средства олдгоиуклеотид'ы
их эффективность как терапевтических средств обусловлива- плохи тем, что многие из них могут расщепляться в клетках
ется тем, насколько легко они проникают в клетки и фосфори- под действием ферментов. Однако их можно сделать устойчи-
лируются клеточными ферментами, называемыми кипазами. выми к ферментативному расщеплению, есг.и видоизменять
К примеру, фосфорилирование одних дидезоксинуклеозидов определенные фосфодиэфирные связи между пуклеотидами.
проистекает, лучше, чем других. Так 2\3'-дидезокситимидин, Существует большая вероятность предотвратить обра-
который отличается от азидотимидина тем, что вместо аз идо г- зование вирусных частиц, блокируя гены пли белки, которые
руппы (N3) имеет, атом водорода, в клетках человека плохо выполняют регуляцию репликации ВИЧ.
фосфорилирустся и поэтому менее эффективен против ВИЧ, Кроме того, на репликацию ВИЧ могут повлиять белки
чем азидотимидин. Кроме того, процесс фрсфорилирования самой клетки и даже вирусы, которые случайно инфицирова-
этих соединений отличается у разных видов, так что .модели ли ту же клетку. Например, было доказано что клеточный
на животных могут быть неадекватными для предсказания белок NF-kB, играющий роль внутриклеточного сигнала ак-
эффективности конкретного дидезоксинуклеотида в организ- тивации в некоторых лимфоцитах, может инициировать реп-
ме человека. ликацию ВИЧ. При заражении рядом герпесшгрусов в клетке
образуется белок, известный под названием "СРО, который
Важным является тот факт, может ли обратная транс-
также может быть инициатором репликации ВИЧ. Поэтому у
криптаза вируса измениться в результате мутаций таким обра-
больных, зараженных одновременно и ВИЧ, и герпесвирусом,
зом,, что больше не будет ингибироваться агшдотимидиком
может быть, получится задерживать развитие СПИДа, конт-
Азидотимидин эффективен постольку, поскольку обратная
ролируя герпесную инфекцию, например, с помощью препара-
транскриптаза ВИЧ предпочитает азидотимидинтрифосфат ти-
та ацикловйра.
мидинтрифосфату, связывает его и включает в ДНК, в то вре-
мя как ДНК-полимеразы клеток млекопитающих не обладают На данном этапе исследователям не стоит связывать свои
таким сродством к азидотимидинтрифосфату, синтез клеточ- надежды с каким-либо одним методом лечения или лекарствен-
ной ДНК не нарушается и клетка продолжает удачно функци- ным препаратом; напротив, нужно приложить псе усилия, что-
онировать. Не исключается, что обратная транскриптаза мог- бы разработать множество различных агентов которые были
ла бы утратить предпочтение к ази до ти мидии три фосфату бы способны атаковать ВИЧ на различных этапах его жизнен-
ного цикла. Опыт изучения азидот ими дина сослужит хоро-
После синтезации цепи ДНК па вирусной РНК начинает-
шую службу при «доведении* препаратов до стадии, когда их
ся вторая стадия процесса обратной транскрипции — синтез
можно будет применять для лечения больных. С того момен-
второй нити ДНК, комплементарной первой. На этом этапе
та, как была обнаружена активность азидотимидина против
также возможно влияние лекарственных препаратов. К при-
ВИЧ, до утверждения препарата для применения в медицинс-
меру, можно попробовать нарушить работу вирусного фер-
кой практике прошло несколько лет. Бесспорно, столь быст-
мента РИКазы Н, который является частью обратной транс-
рый прогресс можно объяснить скрупулезными, научно обо-
кршггазы. РИКаза Н, после синтезации первой нити ДНК, рас-
снованными клиническими испытаниями.
щепляет вирусную РНК, освобождая тем самым место для
Валеология 429

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
План
1. Приемы и способы остановки кровотечения.
2. Правила и приемы наложения повязок.
3; Первая помощь при переломах, ожогах, обмороке.
А. Первая помощь при поражении электрическим током.
5. Транспортировка пострадавших.




(закрутка) должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать
1. ПРИЕМЫ И СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ
одеждой или бинтом;
КРОВОТЕЧЕНИЯ
О затягивать жгут (закрутку) надо до прекращения кро-
вотечения; чрезмерное затягивание жгута (закрутки) усили-
Различают несколько видов кровотечения: капиллярное,
вает болевые ощущения и зачастую травмирует нервные ство-
артериальное и венозное. Капиллярное кровотечение связано
лы; слабо затянутый жгут (закрутка) увеличивает кровотече-
с повреждением мелких сосудов. Кровь течет по всей поверх-
ние;
ности раны, словно из губки. Такое кровотечение никогда не
О в холодное время года конечность ниже жгута надо
бывает сильным и обильным. Остановить капиллярное крово-
тепло укутать, но запрещается применять искусственное со-
течение можно, наложив давящую повязку непосредственно
гревание;
на рану.
О жгут (закрутку) нельзя держать более 1,5—2 часов,
Артериальное кровотечение можно сразу определить по
иначе может наступить омертвение конечности. Если после
ярко-красному цвету крови. Она выбрасывается из раны пуль-
наложения жгута (закрутки) прошло 1,5—2 часа, то жгут нуж-
сирующей струей. Артериальное кровотечение очень опасно для
но слегка и плавно ослабить, поврежденную артерию в это
жизни, потому что в результате его раненый теряет большое
время прижать пальцами выше раны, а затем снова наложить
количество крови за совсем небольшой промежуток времени
жгут, но немного выше того места, где он был наложен ранее;
Следует как можно быстрее остановить кровотечение. Для это-
го нужно прижать пальцами артерию чуть выше места ранения. О под жгут (закрутку) обязательно подкладывают за-
писку, в которой указывается время (часы, минуты) их нало-
Следует однако заметить, что прижимать артерии реко-
жения.
мендуется только нз протяжении короткого срока, за который
После того как был налажен жгут (закрутка), раненого с
можно успеть подготовить жгут или закрутку на конечностях
артериальным кровотечением необходимо немедленно отпра-
или стерильную давящую повязку на другие участки тела.
вить в ближайший медицинский пункт. В холодный период
Если артериальное кровотечение открылось на голени,
времени рекомендуется на короткие промежутки ослаблять
то следует прижимать подколенную артерию. Делают это дву-
жгут через каждые полчаса.
мя руками. Большие пальцы кладут на переднюю поверхность
Остановить кровотечение можно также путем максималь-
коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают арте-
ного сгибания конечностей.
рию в подколенной ямке и прижимают ее к кости.
Чтобы остановить кровотечение из ран кисти и предпле-
Когда артериальное кровотечение начинается из сосуда
чья, необходимо расположить свернутый из марли, ваты или
верхней конечности, следует прижимать плечевую артерию к
тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку
плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы
в локте и плотно привяз?ть предплечье к плечу.
плеча четырьмя пальцами руки. Насколько это эффективно,
Если повреждена плечевая артерия, валик кладут в под-
проверяют по пульсации лучевой артерии.
мышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинто-
Если кровотечение началось из бедра, необходимо при-
вывают к грудной клетке.
жимать бедренную артерию, которая находится в верхней ча-
В случае кровотечения в подмышечной впадине согну-
сти бедра непосредственно под паховой складкой.
тые 8 локтях руки максимально отводят назад и локти связы-
Из шейной раяы кровотечение можно остановить, при-
вают. При этом подключичная артерия должна быть прижата
жав сонную артерию на стороне ранения ниже раны.
ключицей к первому ребру. Однако при переломе костей ко-
Самым надежным способом остановки артериального
нечностей этим приемом пользоваться нельзя.
кровотечения при ранении конечностей является наложение
Б случае повреждения мелких артерий, а также при ране-
резинового, матерчатого жгута или закрутки, которая сделана
нии груди, головы, живота, шеи и других мест тела артериаль-
из подручных материалов — ремня, полотенца И т. п.
ное кровотечение можно остановить наложением стерильной
Во время наложения жгута (закрутки) следует соблю-
давящей повязки. В этом случае на рану надо накладывать
дать такие правила:
несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забин-
О жгут (закрутку) необходимо накладывать как можно
товывать.
Оли же к кровоточащей с той стороны, которая ближе к туло-
Венозное кровотечение можно определить по темно-крас-
вищу;
ному, вишневому цвету крови, которая вытекает из раны не-
О жгут (закрутку) необходимо накладывать поверх одеж-
прерывной струей, но медленно, без толчков. Это может быть
ды (или поверх нескольких туров бинтов); наложенный жгут
430 Биология

обильное кровотечение. Чтобы его остановить, накладывают ii. Перед наложением повязки кожу вокруг раны необ
стерильную тугую давящую повязку и приподнимают постра- ходимо протереть водкой (спиртом, одеколоном), причем про
давшую часть тела. Если повреждаются крупные вены, на ко- тирать следует в направлении от ргшы, а з; ieM смазать кожу
нечности накладывают жгут. Йодной настойкой.
Перед наложением повязки на рану надо положить мар-
При носовом кронитечении больной должен лежать или
левые салфетки (одну или несколько, в зав т:имости от вели-
сидеть с расстегнутым воротником рубашки, без головного убо-
чины раны), после чего рану бинтуют. Бш-.тование обычно
ра, [олова должна быть слегка запрокинута назад, к ногам нуж-
делают слева направо, круговыми ходами бинта. Бинт берут в
но положить грелку, на переносицу — холодные примочки.
правую руку, свободный конец его захватывают большим и
. . Внутреннее кровотечение является следствием сильных
указательным пальцами левой руки.
ушибов. Признаки такого кровотечения: резкая бледность
Существуют различные типы повязок.
лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, силь-
Самой простой повязкой является круговая. Ее накла-
ная жажда и обморочное состояние. После обнаружения этих
дывают на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т. д. При этом
признаков необходимо немедленно вызвать врача, а да его
бинт кладется так, чтобы каждый последу ющий оборот его
прихода обеспечить пострадавшему полный покой. Необхо-
полностью закрывал предыдущий.
димо приложить к месту травмы пузырь со льдом, потому что
холод суживает сосуды и способствует остановке кровотече- Спиральную повязку (такие повязки применяются при
ния. Важно не давать пить пораженному без разрешения вра- бинтовании конечностей) начинают накладывать так же, как и
ча. Таких больных следует транспортировать с особой осто- круговую, производя на одном месте два-три оборота бинта
рожностью и в первую очередь. для того, чтобы закрепить его. Бинтовать нужно с самой тон-
кой части конечности. Чтобы бинт прилегал плотно, после
одного-двух оборотов его переворачивают. После окончания
бинтования бинт фиксируют булавкой или разрезают его ко-
2. ПРАВИЛА И ПРИЕМЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК нец по длине и завязывают.
Существуют и восьмиобразные повязки, которые приме-
- • Ранами называются механические нарушения целости няются при бинтовании области суставов сгопы, кисти. На-
кожных покровов или слизистых оболочек. Существует не- званы они так потому, что при их наложении бинт все время
сколько подвидов ран: резаные, колотые, рубленые, ушиблен- словно образует цифру «8».
ные, размозженные, рваные, огнестрельные и другие. Колосовидная повязка применяется npt. ранении плече-
Есть раны поверхностные. При таких ранах повреждаются вого сустава. А вот посыпочная накладывается при ранении
только верхние слои кожи (ссадины). Раны могут быть и глубо- головы, локтевого сустава и ягодицы.
кими. При этом повреждаются не только все слои кожи, но и Пращевидная повязка нужна при ранениях подбородка, носа,
глубже лежащие ткани (подкожная клетчатка, мышцы и т. д.). затылка и лба. Чтобы ее приготовить, необходимо взять кусок
Если рапа проникает в грудную, брюшную полость или в широкого бинта длиной около 1м и с каждого юнца разрезать по
череп, она носит название проникающей. длине, среднюю часть оставляя целой. Если же рана небольшая,
Большая часть ран начинает кровоточить по причине по- то чтобы ее закрыть, достаточно будет и наклейки.
вреждения кровеносных сосудов. Во время наложения повязки пострадай пего следует уса-
- Какова же парная помощь при ранении? Вначале следует дить или уложить, потому что даже при небольших поврежде-
остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, ниях, под влиянием нервного возбуждения, боли может на-
создать покой поврежденной конечности. ступить кратковременная потеря сознания - - обморок.
Наложением повязки можно наиболее эффективно за- Существуют некоторые особенности наложения повязок
щитить рану от загрязнения и заражения микробами. В каче- при проникающих ранениях живота и груди. Например, при
стве повязки используют марлю и кату, которые обладают проникающем ранении живота из раны мог;- выпадать внут-
высокой гигроскопичностью (способностью всасывать жид- ренности, чаще всего петли кишечника. Впраглять их в брюш-
кость). Сильное кровотечение можно остановить с помощью ную полость ни в коем случае нельзя — это может сделать
наложения давящей повязки или кровоостанавливающего исключительно хирург во время операции. Подобную рану
жгута (на конечности). следует закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинто-
вать кивот. Это нужно сделать не слишком туго, чтобы вы-
• Во время наложения повязки следует соблюдать такие
павшие конечности не были сдавлены.
правила.
При проникающем ранении грудной клетки при каждом
1. Никогда не нужно промывать рану, так как при этом в
вдохе воздух со свистом засасывается в раиу, а при выдохе -
нее могут быть занесены микробы.
с шумом выходит через него. Такую рану необходимо закрыть
2. При попадании в рану кусков дерева, обрывков одеж-
как можно быстрее. Для этого на рану кладут несколько слоев
ды, земли и т. п. извлекать их можно лишь в том случае, если
марли, толстый слой ваты и закрывают ее куском клеенки,
они расположены на поверхности раны.
компрессной бумаги, прорезиненной оболочкэй индивидуаль-
3. Нельзя затрагивать поверхность раны (ожоговую по-
ного пакета или каким-нибудь другим, не прс пускающим воз-
верхность) руками, так как на коже рук находится особенно
дух материалом, после чего туго забинтовывают.
много микробов,
4. Перевязку нужно делать только чисто вымытыми ре-
ками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом.
3. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛО-
5. Перевязочный материал, которым закрыэают рану,
должен быть стерильным. При отсутствии стерильного пере- МАХ, ОЖОГАХ ШОКЕ, ОБМОРОКЕ
вязочного материала можно использовать чисто выстиранный
платок или кусок ткани, предпочтительно белого цвета, пред- В результате сильного удара пли падения могут произой-
варительно проглаженный горячим утюгом ти переломы костей.
Валеология 431

Если сломана ключица, следует прежде всего подвесить
Существуют закрытые переломы. Это такое состояние,
руку на косынку, затем сшить два ватг-ю-марлевых кольца, на-
когда кость сломана, однако целость кожи на месте перелома
деть их пострадавшему на руки и подвинуть до плечевых сус-
не нарушена. Есть и открытые переломы, когда в области пе-
тавов, плечи пострадавшего максимально отвести назад, а коль-
релома имеется рана. Во время оказания первой помощи при
ца сзади, над лопатками, связать.
переломе следует обеспечить неподвижность места перелома,
Это уменьшит боль и предотвратит дальнейшее смещение ко- Если сломаны кости таза, раненого необходимо уложить
стных обломков. Этого можно достичь при помощи наложе- на спину, согнуть ноги в коленях и положить под область ко:
ния иммобилизирующей, т. е. создающей неподвижность по- ленных суставов свернутое пальто, подушку и т. п., с тем что-
вязки. бы уменьшить напряженность мышц живота.
Если поврежден позвоночник, то пострадавшего кладут
В качестве такой повязки используются стандартные
на твердую подверхность (доску, фанеру, дверь и т. д.) — на
шины. Но зачастую на месте происшествия их нет, поэтому
спину или живот, в зависимости от того, в каком положении
человек, который оказывает первую помощь, должен быстро
он находится. Поднимать пострадавшего нужно очень осто-
сориентироваться и использовать для шин подручный мате-
рожно, привлекая для этого трех-четырех человек, и избегать
риал: палки, трости, лыжи, зонты, подходящего размера доски,
при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника.
куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т. п.
Если повреждены ребра, на грудную клетку накладыва-
Сначала необходимо обеспечить неподвижность по край-
ют тугую круговую повязку.
ней мере двух суставов — одного выше перелома, другого
При переломах челюсти надо прикрыть рот, затем зафик-
ниже места перелома. Если же перелом крупный, желательно
сировать челюсть пращевидной повязкой.
даже трех костей.
Ожогами называются повреждения, которые вызывают-
Во время накладки шин следует руководствоваться сле-
ся действием светового излучения ядерного взрыва, а также
дующими правилами;
высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или ед-
О поврежденную конечность нельзя вытягивать;
ких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи).
О если в месте перелома есть открытая рана и наблюдает-
Существуют ожоги нескольких степеней:
ся сильное кровотечение, то сначала накладывают жгут выше
/ степень, когда на обожженном месте имеется покрасне-
раны и перелома, затем повязку на рану, а после этого — шины
ние и чувствуется боль;
с двух сторон конечности;
II степень, когда на месте ожога имеются пузыри;
О обе шины должны захватывать суставы, расположен-
III степень, характеризующаяся омертвениемувсех слоев
ные выше и ниже места'перелома;
кожи;
О шина перед наложением должна быть обернута ватой
IV степень, когда поражена не только кожа, но и ткани
или мягкой тканью.
под ней: сухожилия, мыпшы, кости.
Если перелом закрытый, то необходимую помощь следует
Если площадь ожогов занимает более 1/3 поверхности
оказывать очень осторожно, иначе можно вызвать дополнитель-
тела, то человек может погибнуть.
ные повреждения в результате смещения обломков костей.
При оказании первой помощи следует, прежде всего, гго-
Накладывать шину надо таким образом, чтобы она плот-
тушить воспламенившуюся одежду на пострадавшем. Для это-
но прилегала к сломанной конечности. При переломе костей
го нужно облить пострадавшего водой или набросить на него
предплечья руку нужно согнуть в локтевом суставе под пря-
одеяло, пиджак либо пальто, чтобы прекратить доступ кисло-
мым углом так, чтобы ладонь была повернута к грудной клет-
рода. Далее обожженную часть тела освобождают от одежды,
ке. Далее наложить шину так, чтобы пальцы рук охватывали
разрезая ее. Приставшие части одежды надо не срывать, а об-
один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав, В таком
резать вокруг и оставить на месте. Пузыри срезать и срывать
положении необходимо шину закрепить бинтом или другим
также не следует. Если ожога обширные, то после снятия одеж^
материалом, а руку подвесить на косынке.
ды рекомендуется пострадавшего завернуть в чистую про-
Когда сломана плечевая кость, предплечье нужно согнуть
стыню. Затем принять меры против шока и направить постра*
иод прямым углом в локтевом суставе. На сломанную кость
давшего в лечебное учреждение.
плеча наложить по возможности две шины: одну — с наруж-
Если обожжены отдельные участки тела, то кожу вокруг
ной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плече-
ожога нужно протереть спиртом, одеколоном, водой, а на обо*
вого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую —
жженную поверхность наложить сухую стерильную повязку.
от подмышечной впадины до локтевого сустава. После обе
Обожженную поверхность ничем не рекомендуется смазывать.
шины прибинтовывают к плечу, а согнутое предплечье подве-
Если ожоги небольшие — I степени, - то па покраснев-
шивают на ремень, косынку и т. п.
шую кожу нужно наложить .марлевую салфетку, смоченную
При переломе бедра для наложения шинной повязки нуж-
спиртом. Поначалу жжение и болезненность несколько уси-
но иметь две большие шины. Одну из них накладывают по
лятся, но вскоре боль стихнет, покраснение уменьшится.
наружной поверхности поврежденной конечности. При этом
Если ожоги II, а тем более III и IV степени, то пострадав-
шипа должна быть такой длины, чтобы один ее конец нахо-
шего нужно немедленно отправить в лечебное учреждение.
дился под мышкой, а другой немного выступал за стопу. Вто-
Первая медицинская помощь при ожогах от световою
рую шину накладывают по внутренней поверхности ноги с
излучения оказывается так же, как И при обычных ожогах.
таким расчетом, чтобы один конец ее достигал области про-
У пострадавшего от перенапряжения нервной системы в
межности, а другой — несколько выступал за край стоны (по-
связи с сильными болевыми раздражениями, потерей крови
дошвы). В таком положении шины прибинтозынаются. При
при ранениях и переломах, а также при ожогах часто наступает
этом широким бинтом, поясным ремнем или полотенцем верх-
резкий упадок сил и снижение всех жизненных функций орга-
нюю часть наружной шины прикрепляют к туловищу.
низма. Дыхание практически не ощущается, лицо становится
Первая помощь при переломе голени аналогична помощи
бледным, пульс учащается и плохо прощупывается. У пестра-
при переломе бедра.
422 Биология

пострадавший бледен, напутан, отмечается одышка, нередки
давшего заметно безразличие к окружающему. Тем не менее,
наблюдаются судороги, остановка дыхания.
он, несмотря на боль, не просит о помощи. Однако он находит-
ся в сознании. Такое состояние называют шиким. Степень нарушений, которые вызваны электрическим ти
ком, зависит от продолжительности действия тока. Известно,
Необходимо при первых признаках шока немедленно ус-
что ток даже высокого напряжения и большой силы не явля-
транить боль. Например, при переломах уже одно накладыва-
ется смертельным, если действует менее ОД секунды. Чувстви-
ние шины оказывает благоприятное действие па больного, так
тельность к электрическому току различна у разных видов
как это сразу же уменьшает боль. Возможно введение постра-
животных л даже индивидов одного вида. Функциональное
давшему болеутоляющих средств (промедола) и сердечных
состояние организма, его нервной системы играет в этом отно-
лекарств - камфоры, кофеина. Пострадавшему необходимо
шении значительную роль: чем больше возбудима нервная
создать все условия, чтобы избавить от боли и неприятных
система, тем резче ее реакция при пропускания тока. Электри-
ощущений. Для этого следует его согреть, укрыть одеялом,
ческий ток большой силы действует и непосредственно па
обложить грелками, если нет повреждения брюшной полости,
ткань. В местах входа и выхода тока (чаще всего на руках и
дать ему горячий сладкий крепкий чай, вино, в холодное вре-
ногах) наблюдаются тяжелые электроожоги вплоть до обуг-
мя года внести его R теплое помещение.
ливания. В более легких случаях имеются так называемые
Обмороком называется состояние, которое развивается в
метки тока — округлые пятна от 1 до 6 см в диаметре, темные
результате нервного потрясения, испуга, большой кровопоте-
внутри и синеватые по периферии, В отличие- от термических
ри. Признаками обморока считаются резное кобледшшие, хо-
ожогов волосы не опалены.
лодный пот, ослабление сердечной деятельности, потеря со-
знания. Общее действие электрического тока на организм (в за-

<< Пред. стр.

страница 94
(всего 138)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Copyright © Design by: Sunlight webdesign