LINEBURG


<< . .

 2
( 4)



. . >>

°»âí®å òå·åíèå. ‘òåí®§ ã®°òàíè â ±òà¤èè íåï®«í®© ꮬ-
ïåí±àöèè”.


12
“À¤åí®âè°ó±íàÿ èíôåêöèÿ. Ðåöè¤èâè°óþùè© ®±ò°»© «à°èíã®ò-
°àµåèò, 3-© âà°èàíò, â®«í®®á°à§í®å òå·åíèå. „åꮬïåí±è-
°®âàíí»© ±òåí®§ ã®°òàíè”.
„«ÿ ®±ò°®ã® «à°èíã®ò°àµåèòà ±® ±òåí®§®¬ ã®°òàíè µà°àêòå°í» è§-
¬åíåíèÿ òå¬á°à 㮫®±à, ï®ÿâ«åíèå ê°óﮧí®ã® êàø«ÿ è ±òåí®òè·å±-
ê®ã® ¤»µàíèÿ. ȧ¬åíåíèÿ 㮫®±à â âè¤å ®µ°èï«®±òè è«è ®±èï«®±òè
±âÿ§àí» ± °à§âèâàþù謱ÿ â®±ïà«èòå«üí»¬ ï°®öå±±®¬, ®µâàò»âàþ-
ùè¬ ã®«®±®â»å ±ê«à¤êè. Ï°®µ®¦¤åíèå ⻤»µà嬮㮠⮧¤óµà ·å°å§
±ó¦åíí®å ﮤ±ê«à¤ê®â®å ï°®±ò°àí±òâ® â® â°å¬ÿ êàø«ÿ ®ï°å¤å«ÿåò
åã® ã°óứ µà°àêòå°. ‘òåí®òè·å±ê®å ¤»µàíèå ÿâ«ÿåò±ÿ ®±í®âí»¬ ±è¬-
ïò®¬®¬, µà°àêòå°è§óþùè¬ Î΂„Ï, ï°®ÿâ«ÿåò±ÿ ó¤«èíåíèå¬ â°å¬å-
íè ⤮µà, â»ïà¤åíèå¬ ïàó§» ¬å¦¤ó ⤮µ®¬ è ⻤®µ®¬, ï®ÿâ«åíèå¬
“øó¬í®©”, “ïè«ÿùå©” ®ê°à±êè â ¬®¬åíò ⤮µà, íå°å¤ê® ±«»ø謮©
íà °à±±ò®ÿíèè.
Ï°è ꮬïåí±è°®âàíí®© ±òà¤èè ±òåí®§à ã®°òàíè íà°ÿ¤ó ± ã°óỬ
«àþùè¬ êàø«å¬, ®±èï«®±òüþ 㮫®±à ï®ÿâ«ÿþò±ÿ ê°àòê®â°å¬åíí»å
ïå°è®¤» ±òåí®òè·å±ê®ã® ¤»µàíèÿ, ê®ò®°»å ó±è«èâàþò±ÿ ï°è ôè§è-
·å±ê®© è«è ý¬®öè®íà«üí®© íàã°ó§êàµ. Ï°è íàã°ó§êå ®ò¬å·àåò±ÿ ó·à±-
òèå â àêòå ¤»µàíèÿ â±ï®¬®ãàòå«üí®© ¬ó±êó«àòó°», «åãê®å âòÿ¦åíèå
ÿ°å¬í®© ÿ¬êè. Ï°è§íàêè ãèï®ê±è·å±ê®ã® ⮧¤å©±òâèÿ ®ò±óò±òâóþò. ‘®
±ò®°®í» ¤°óãèµ ®°ãàí®â è ±è±òå¬ è§¬åíåíè© íå íàá«þ¤àåò±ÿ. Ê®¬-
ïåí±àöèÿ ﰮ豵®¤èò §à ±·åò ó±è«åíèÿ °àá®ò» ¤»µàòå«üí®© ¬ó±êó«à-
òó°», ê®ò®°àÿ ⮧°à±òàåò â 1,5 — 2 °à§à ï® ±°àâíåíèþ ± ôè§è®«®ãè-
·å±êè¬ ±®±ò®ÿíèå¬. Ïà°öèà«üí®å íàï°ÿ¦åíèå ê豫®°®¤à â à°òå°è-
à«üí®© ê°®âè (ÐàÎ2) ®±òàåò±ÿ â ï°å¤å«àµ í®°¬», à íàï°ÿ¦åíèå óã«å-
ê豫®ã® ãà§à (Ðà‘Î2) ±íè¦àåò±ÿ.
„«ÿ ±òåí®§à ã®°òàíè â ±òà¤èè íåï®«í®© ꮬïåí±àöèè µà°àêòå°í®
ï®ÿâ«åíèå ê«èíè·å±êèµ ýêâèâà«åíò®â ãèï®ê±è·å±ê®ã® ⮧¤å©±òâèÿ.
‚»ÿâ«ÿþò±ÿ ï°è§íàêè íå°âí®-âåãåòàòèâí»µ °à±±ò°®©±òâ: ï®â»øåí-
íàÿ ⮧áó¤è¬®±òü è áå±ï®ê®©±òâ®, òàµèêà°¤èÿ, íå±®®òâåò±òâóþùàÿ
ó°®âíþ òå¬ïå°àòó°í®© °åàêöèè, à°òå°èà«üíàÿ ãèïå°òåí§èÿ, ï®ò«èâ®±òü.
Ê®¦í»å ï®ê°®â» ÿ°ê®-°®§®â®ã® öâåòà, ï°è íàã°ó§êå ï®ÿâ«ÿåò±ÿ ïà-
°à®°à«üí»© öèàí®§. Ï®±ò®ÿíí®å ±òåí®òè·å±ê®å ¤»µàíèå, èí±ïè°àò®°-
íàÿ ®¤»øêà ± ó·à±òèå¬ â±ï®¬®ãàòå«üí®© ¬ó±êó«àòó°» è âòÿ¦åíèå¬
ó±òóï·è⻵ ¬å±ò ã°ó¤í®© ê«åòêè: ÿ°å¬í®©, íà¤- è ﮤê«þ·è·í®© ÿ¬®ê,
ýïèãà±ò°èÿ, ¬å¦°åáå°í»µ ï°®¬å¦óòê®â. Ï°è íàã°ó§êå âê«þ·àåò±ÿ â
àêò ¤»µàíèÿ °å§å°âíàÿ ¬ó±êó«àòó°à. Çàïà¤åíèå ã°ó¤èí» è ¬å±ò ï°è-
ê°åï«åíèÿ ¤èàô°à㬻 íà ⤮µå. Ãèï®âåíòè«ÿöèÿ ï® íè¦íè¬ ®ò¤å«à¬
«åãêèµ ï°è àó±êó«üòàöèè. Ðàá®òà ¤»µàíèÿ ⮧°à±òàåò â 5 °à§ è ᮫åå.
“âå«è·åíèå ¬èíóòí®ã® ®áúå¬à ¤»µàíèÿ íå ±®ï°®â®¦¤àåò±ÿ ±íè¦å-
íèå¬ Ðà‘Î2, à ïà°öèà«üí®å íàï°ÿ¦åíèå ê豫®°®¤à °åãè±ò°è°óåò±ÿ íà
íè¦íå© ã°àíèöå í®°¬».
„åꮬïåí±è°®âàííàÿ ±òà¤èÿ ±òåí®§à ã®°òàíè µà°àêòå°è§óåò±ÿ °å§-
êè¬ áå±ï®ê®©±ò⮬ è ⮧áó¦¤åíèå¬ °åáåíêà. Ï® ¬å°å ï°®ã°å±±è°®-
âàíèÿ ï°®öå±±à ï®ÿâ«ÿåò±ÿ §àò®°¬®¦åíí®±òü, ±®ï®°. Ê®¦í»å ï®ê°®-


13
â» °å§ê® á«å¤í»å, ïà°à®°à«üí»© öèàí®§, ï°è ôè§è·å±ê®© è«è ý¬®-
öè®íà«üí®© íàã°ó§êൠ— °à§«èò®© öèàí®§. Ìàê±è¬à«üí® â»°à¦åí®
§àïà¤åíèå â±åµ ﮤàò«è⻵ ¬å±ò ã°ó¤í®© ê«åòêè â ¬®¬åíò ⤮µà,
°å§ê®å §àïà¤åíèå ã°ó¤èí». Τ»øêà ±¬åøàíí®ã® µà°àêòå°à, ± ï®±ò®-
ÿíí»¬ ó·à±òèå¬ â±ï®¬®ãàòå«üí®© è °å§å°âí®© ¤»µàòå«üí®© ¬ó±êó-
«àòó°». ‚»ïà¤àåò ïó«ü±®âàÿ ⮫íà íà «ó·å⮩ à°òå°èè ï°è ⤮µå.
Ï°®ã°å±±è°óåò òàµèêà°¤èÿ, ±íè¦àþò±ÿ ï®êà§àòå«è à°òå°èà«üí®ã® ¤àâ-
«åíèÿ. ‚»°à¦åíà ãèï®âåíòè«ÿöèÿ ï® â±å¬ ﮫÿ¬ «åãêèµ, ¤»µàòå«ü-
í»å øó¬» â»±«óøèâàþò±ÿ ò®«üê® â ï°®åêöèè ê®°íå© «åãêèµ. Ðàá®òà
¤»µàòå«üí®© ¬ó±êó«àòó°» â®§°à±òàåò â 10 °à§. ÐàÎ2 ±íè¦àåò±ÿ, íà°à-
±òàåò ãèïå°êàïíèÿ.
Ï°è òå°¬èíà«üí®© ±òà¤èè ±òåí®§à ã®°òàíè °à§âèâàåò±ÿ ãèï®ê±è-
·å±êàÿ ꮬà, ¬®ãóò ï®ÿâ«ÿòü±ÿ ±ó¤®°®ãè. ’å¬ïå°àòó°à òå«à ±íè¦àåò±ÿ
¤® í®°¬à«üí»µ è ±óáí®°¬à«üí»µ öèô°. Ê®¦í»å ï®ê°®â» — á«å¤í®-
öèàí®òè·í»å. ’åí¤åíöèÿ ê á°à¤èêà°¤èè. ë󵮱òü ±å°¤å·í»µ ò®í®â è
à°òå°èà«üíàÿ ãèï®òåí§èÿ. „»µàíèå à°èò¬è·í®å, ï®âå°µí®±òí®å. Ï°è
¤»µàíèè ¤èàô°àã¬à è ¬å¦°åáå°í»å ¬»øö» °àá®òàþò â ï°®òèâ®ï®-
«®¦í»µ ôà§àµ, “¤åôèöèò ⤮µà”. „»µàòå«üí»å øó¬» â «åãêèµ íå
â»±«óøèâàþò±ÿ. Ðå§ê® óâå«è·èâàåò±ÿ Ðà‘Î 2 ¤® 100 ¬¬ °ò.±ò., â»°à-
¦åíà à°òå°èà«üíàÿ ãèï®ê±å¬èÿ.
αí®âí»å ê«èíè·å±êèå ï°è§íàêè ï°å¤±òàâ«åí» â òàá«èöå 1.

’àá«èöà 1
‘òà¤èè ±òåí®§à âå°µíèµ ¤»µàòå«üí»µ ïóòå©

Ê«èíè·å±êèå ï°è§íàêè
‚åíòè«ÿöè®íí®© è Íå°âí®-
Íà°óøåíèÿ ¬åµàíèêè ¤»µàíèÿ
‘òà¤èè øóíò®¤èôôó§è®íí®© Î„Í âåãåòàòèâí»µ
±òåí®§à °à±±ò°®©±òâ
‚ ï®ê®å Ï°è íàã°ó§êå* ‚ ï®ê®å Ï°è íàã°ó§êå

Ê®¬ïåí±è°®- Îò±óò±òâóþò Îò±óò±òâóþò Èí±ïè°àò®°- “·à±òèå â ¤»µàíèè Íåò
âàííàÿ íàÿ ®¤»øêà â±ï®¬®ãàòå«üí»µ
¬»øö
Íåï®«í®© Îò±óò±òâóþò Ïà°à®°à«üí»© Èí±ïè°àò®°- “·à±òèå °å§å°âí»µ Áå±ï®ê®©±òâ®,
ꮬïåí±àöèè öèàí®§ íàÿ ®¤»øêà ± ¬»øö òàµèêà°¤èÿ, À„
ó·à±òèå¬ ï®â»øåí®,
â±ï®¬®ãàòå«ü- ï®ò«èâ®±òü
í»µ ¬»øö
„åꮬïåí±è- Ïà°à®°à«üí»© Ð৫èò®© ‘¬åøàííàÿ ®¤»øêà ± ó·à±òèå¬ Áå±ï®ê®©±òâ® è«è
°®âàííàÿ öèàí®§ öèàí®§ â±ï®¬®ãàòå«üí®© è °å§å°âí®© §àò®¬®¦åíí®±òü,
¤»µàòå«üí®© ¬ó±êó«àòó°» òàµèêà°¤èÿ, À„
ó¬å°åíí® ±íè¦åí®,
°å§êàÿ á«å¤í®±òü
’å°¬èíà«ü- Ê®¬à, ±ó¤®°®ãè, Á«å¤í®-öèàí®òè·í»å ꮦí»å ï®ê°®â», à°èò¬è·í®å ¤»µàíèå,
íàÿ ïà°à¤®ê± ⤮µà á°à¤èêà°¤èÿ, à°òå°èà«üíàÿ ãèï®òåí§èÿ




* Íàã°ó§êà ¤«ÿ ¤åòå© °àííå㮠⮧°à±òà — ï«à·, ê°èê, ±®±àíèå.



14
„È””…Ð…Í–ÈÀËÜÍÛÉ „ÈÀÃÍÎÇ ®±ò°®ã® «à°èíã®ò°àµåèòà ï°è-
µ®¤èò±ÿ ﰮ⮤èòü ± öå«»¬ °ÿ¤®¬ §à᮫åâàíè©, ±®ï°®â®¦¤àþùèµ±ÿ
§àò°ó¤íåíèå¬ ¤»µàíèÿ ï°è ⤮µå. ‚ ïå°âóþ ®·å°å¤ü, íå®áµ®¤è¬®
è±ê«þ·èòü èí®°®¤í»å òå«à ã®°òàíè è ò°àµåè, ê®ò®°»å á»±ò°åå â±åã®
¬®ãóò ï°èâå±òè ê °à§âèòèè âíå§àïí®© ¤åꮬïåí±àöèè ¤»µàíèÿ è à±-
ôèê±èè.
Ì®«íèåí®±íàÿ ô®°¬à ⮧íèêàåò â òåµ ±«ó·àÿµ, ê®ã¤à èí®°®¤í®å
òå«® ±°àâíèòå«üí® á®«üøèµ °à§¬å°®â ï®ïà¤àåò â 㮫®±®âóþ ùå«ü
è«è íà áèôó°êàöèþ ò°àµåè, §àê°»âàÿ ï®·òè ï®«í®±òüþ è«è ïå°åê°»-
âàÿ ¤»µàòå«üí»å ïóòè. ‚ òàêèµ ±«ó·àÿµ ®·åíü á»±ò°® °à§âèâàåò±ÿ à±-
ôèê±èÿ. ‘°å¤è ﮫí®ã® §¤®°®âüÿ ⮧íèêàþò èí±ïè°àò®°íàÿ ®¤»øêà,
öèàí®§ ±«è§è±ò»µ ®á®«®·åê è í®ãòå⻵ «®¦, °à±øè°åíèå §°à·ê®â,
â»ïó·èâàíèå ã«à§í»µ ÿá«®ê, ±ó¤®°®ãè, è íà±òóïàåò ê«èíè·å±êàÿ ±¬å°òü.
Ï°è ýïèã«®òòèòå òàê¦å ¬®¦åò á»±ò°® °à§âèòü±ÿ ê°èòè·å±ê®å ±®-
±ò®ÿíèå. αò°®å â®±ïà«åíèå íà¤ã®°òàííèêà ÿâ«ÿåò±ÿ ê°à©íå ®ïà±í»¬
§à᮫åâàíèå¬, ò. ê. ®òå·í»© óâå«è·åíí»© íà¤ã®°òàííèê ¬®¦åò âíå-
§àïí® §àê°»òü âµ®¤ â ã®°òàíü è ⻧âàòü ®±ò°óþ à±ôèê±èþ. ’å·åíèå
ýïèã«®òòèòà ᮫åå á»±ò°®å, ·å¬ «à°èíã®ò°àµåèòà, è ±®ï°®â®¦¤àåò±ÿ
â»°à¦åíí®© èíò®ê±èêàöèå©, á»±ò°® ï°®ã°å±±è°óþùå© ®á±ò°óêöèå©,
᮫å⻬ ±èí¤°®¬®¬, ¤è±ôàãèå©, ±à«èâàöèå©, òå¬í®-âèøíå⮩ èí-
ôè«üò°àöèå© ê®°íÿ ÿ§»êà è íà¤ã®°òàííèêà.
‚ ï®±«å¤íèå 㮤» ®ò¬å·àåò±ÿ óâå«è·åíèå §à᮫åâà嬮±òè ¤èô-
òå°èå© è ±òàí®âèò±ÿ àêòóà«üí®© ¤èôôå°åíöèà«üíàÿ ¤èàãí®±òèêà ±
¤èôòå°èå© ã®°òàíè. Çà᮫åâàíèå íà·èíàåò±ÿ è±ï®¤â®«ü. ‘ïó±òÿ íå-
±ê®«üê® ·à±®â ï®ÿâ«ÿåò±ÿ êàøå«ü, âíà·à«å ®á»·í»©, í® â±ê®°å ï°è-
®á°åòàåò ã°óứ ®òòåí®ê è µà°àêòå°è§óåò±ÿ óï®°±ò⮬. î«®± ±òàí®-
âèò±ÿ µ°èï«®âàò»¬, ®±èï«»¬. Ï°è ýò®¬ ®ò±óò±òâóþò â»°à¦åíí»å êà-
òà°à«üí»å è ò®ê±è·å±êèå ï°®ÿâ«åíèÿ. Ï®±òåïåíí®, ·å°å§ 1-2 ±óò®ê
ﰮ豵®¤èò ïå°åµ®¤ â ±òåí®òè·å±êóþ ±òà¤èþ, ¤«ÿ ê®ò®°®© ê°®¬å ï°®-
ã°å±±è°óþùåã® °à±±ò°®©±òâà ôóíêöèè ¤»µàíèÿ, µà°àêòå°í»¬ ÿâ«ÿåò-
±ÿ àô®íèÿ. Ðåöè¤èâè°óþùåå òå·åíèå ¤«ÿ ¤èôòå°è©í®ã® ê°óïà íå
µà°àêòå°í®. „èàãí®±òèêå ﮬ®ãàåò ï°®âå¤åíèå ï°ÿ¬®© è«è íåï°ÿ¬®©
«à°èíã®±ê®ïèè, ï°è ê®ò®°»µ ®áíà°ó¦èâàþò òèïè·í»å ôèá°èí®§í»å
íà«åò» ±å°®âàò®-á嫮㮠öâåòà.
Î΂„Ï ¬®¦åò ⮧íèêàòü è ï°è ¤°óãèµ èíôåêöè®íí»µ ᮫å§íÿµ.
Ï°àâè«üí®© ï®±òàí®âêå ¤èàãí®§à ﮬ®ãàåò µà°àêòå°íàÿ ê«èíè·å±êàÿ
êà°òèíà ýòèµ èíôåêöè©.
“ ¤åòå© ïå°â»µ ¤âóµ «åò ¦è§íè ± â»°à¦åíí»¬è ï°è§íàêà¬è °àµè-
òà è ï®â»øåíí®© íå°âí®-¬»øå·í®© ⮧áó¤è¬®±òüþ íå°å¤ê® °à§âè-
âàåò±ÿ «à°èíã®±ï৬, ±®ï°®â®¦¤àþù話ÿ ®±ò°®© ®á±ò°óêöèå©. Àíà¬-
íå±òè·å±êèå ¤àíí»å, ê«èíè·å±êèå ±è¬ïò®¬» ±ï৬®ôè«èè: ’°ó±±®,
”è«àò®âà, °óêè “àêóøå°à”, “ïåòóøèí»©” ê°èê è ò.¤., ﮧ⮫ÿþò ï®±òà-
âèòü ï°àâè«üí»© ¤èàãí®§.



15
„®â®«üí® ò°ó¤í® ï°®âå±òè ¤èôôå°åíöèà«üí»© ¤èàãí®§ ¬å¦¤ó
±òåí®§à¬è, °à§âèâøè¬è±ÿ â °å§ó«üòàòå ⮧¤å©±òâèÿ °å±ïè°àò®°í»µ
âè°ó±®â è à««å°ãè·å±êè¬ ®òåꮬ ã®°òàíè, òàê êàê íå°å¤ê® âè°ó± èã-
°àåò °®«ü °à§°åøàþùåã® ôàêò®°à ó à««å°ãè·å±êè íà±ò°®åíí»µ ¤å-
òå©. Îê®í·àòå«üíàÿ ¤èàãí®±òèêà ⮧¬®¦íà ò®«üê® â 󱫮âèÿµ ±òàöè®-
íà°à ± è±ï®«ü§®âàíèå¬ ±ïåöèôè·å±êèµ ¬åò®¤®â ®á±«å¤®âàíèÿ. „«ÿ
à««å°ãè·å±ê®ã® ®òåêà ã®°òàíè µà°àêòå°í® ï®â»øåíèå èí¤åê±à ý®§è-
í®ôè«èè è ï®â»øåíèå ·è±«à °®§åòê®®á°à§óþùèµ ý®§èí®ôè«®â â ±åê-
°åòå è§ í®±à; óâå«è·åíèå ±®¤å°¦àíèÿ ®áùåã® IqE è à««å°ãåí±ïåöè-
ôè·å±êèµ IqE – àíòèòå« ê íàè᮫åå °à±ï°®±ò°àíåíí»¬ ã°óïïଠà«-
«å°ãåí®â.
‚ òàá«èöó 2 âíå±åí» íàè᮫åå ·à±ò® â±ò°å·àþùèå±ÿ §à᮫åâà-
íèÿ, ±®ï°®â®¦¤àþùèå±ÿ °à§âèòèå¬ Î΂„Ï.
„èôôå°åíöèà«üíàÿ ¤èàãí®±òèêà è íå®áµ®¤è¬àÿ òàêòèêà ï°å¤±òàâ-
«åí» â à«ã®°èò¬å 1.

’àá«èöà 2
Ï°è§íàêè âà¦íå©øèµ ï°è·èí ®±ò°®© ®á±ò°óêöèè
âå°µíèµ ¤»µàòå«üí»µ ïóòå© ó ¤åòå©

Ï°è·èí» ‚è°ó±í»© Îòåê ã®°òàíè Ýïèã«®òòèò Èí®°®¤í®å òå«® „èôòå°èÿ
Ï°è§íàê «à°èíã®ò°àµåèò ã®°òàíè
Ýò讫®ãèÿ ‚è°ó±» ã°èïïà, À««å°ãèÿ Í.influenzae ’®ê±èãåííàÿ
ïà°àã°èïïà, ‘ò°åïò®ê®êê, ¤èôòå°è©íàÿ
à¤åí®âè°ó±, ±òàôè«®ê®êê ïà«®·êà
RS-èíôåêöèÿ
‚®§°à±ò —àùå ¤® 3 «åò „® 3 «åò ‘òà°øå 5-7 «åò —àùå ¤® 5 «åò 1-3 㮤à
ϰ嬮°áè¤í»© Íå ®±«®¦íåí Ýê±±ó¤àòèâí»© Íå ®±«®¦íåí Íå ®±«®¦íåí Íåï°èâèò»å
ô®í ¤èàòå§, ï°®òèâ
íå©°®¤å°¬èò, ¤èôòå°èè
à««å°ãè·å±êèå
°åàêöèè
Ï®âò®°ÿ嬮±òü Ðå¤ê®, â±åã¤à íà —à±ò®, ®á»·í® â Íå òèïè·í® Íåò Íå òèïè·í®
ï°è±òóï®â ô®íå ÎÐ‚È âå±åííå-®±åííè©
±å§®í
Íà·à«® Ï®±òåïåíí®å Á»±ò°®å αò°®å ± ‚íå§àïí®å Ì夫åíí®å
§à᮫åâàíèÿ íà°à±òàíèå (íå±ê®«üê® «èµ®°à¤ê®© (â® â°å¬ÿ 夻 (·àùå 1-2 ¤íÿ)
ê«èíè·å±êèµ ·à±®â), ·àùå (íå±ê®«üê® ·à±®â) è«è ±íà)
ï°®ÿâ«åíè© í®·üþ
Èíò®ê±èêàöèÿ ‚»°à¦åíà Íåò ‚»°à¦åíà, Íåò ‘óáôåá°è«üíàÿ
ó¬å°åíí®, «èµ®°à¤êà òå¬ïå°àòó°à
¤® 400‘
«èµ®°à¤êà ¤® 38-
0
38,5 ‘
î«®± αèï«®±òü Íå 觬åíåí Íå 觬åíåí Íå 觬åíåí Àô®íèÿ
Êàøå«ü ðóứ ‘󵮩 Íå 觬åíåí ‘óµ®©, ðóứ,
íàâÿ§·è⻩ óï®°í»©
„°óãèå ‘è¬ïò®¬» Ï®«®¦èòå«üí»© Ï°è ®±¬®ò°å §åâà Èí®ã¤à ”èá°è󹻩
ï°è§íàêè °èíèòà, ýôôåêò ï°è — âèøíåâ®- «µ«þïàþùè©» íà«åò â ã®°òàíè
í৮ôà°èíãèòà «å·åíèè ê°à±í»© ê®°åíü §âóê èí®°®¤í®ã®
àíòèãè±òà¬èí- ÿ§»êà, ®òåê òå«à ï°è ¤»µàíèè
í»¬è ±°å¤±òâà¬è íà¤ã®°òàííèêà




16
Íà·à«® §à᮫åâàíèÿ Ï®±òåïåíí®å
Á»±ò°®å, «âíå§àïí®å»



’å¬ïå°àòó°à òå«à
Íå ®±«®¦íåí
Àíà¬íå§ ¦è§íè


Ëèµ®°à¤êà ᮫åå ‘óáôåá°è«üíà
ȱê«þ·èòå
À««å°ãèÿ
Ðàµèò
39Î ±® ±«àᮩ
èí®°®¤í®å òå«®
‘ï৬®ôè«èÿ
°åàêöèå© íà
¤»µàòå«üí»µ
¦à°®ï®íè¦àþùèå,
ïóòå©. Àô®íèÿ. ðóá
¤è±ôàãèÿ.
‘òåí®§è°®âàíèå
«Ïåòóøèí»©» óï®°í»© êàø
⮧íèêàåò
ê°èê, ï®â»øåííàÿ ”èá°èí®§í»
ï®âò®°í®, ·àùå ó
íå°âí®¬»øå·íàÿ íà«åò â ã®°òà
°åáåíêà â® ±íå
⮧áó¤è¬®±òü, Ê«èíè·å±êèå
ᬮò° §åâà
ï°è í®°¬à«üí®©
¬.á.ò®íè·å±êèå ï°è§íàêè ÎЂÈ
òå¬ïå°àòó°å òå«à.
±ó¤®°®ãè.
„èôòå°èÿ
‘¬. à«- ã®°òàíè
Íà¤ã®°òàííèê Íà¤ã®°òàííèê
ã®°èò¬
®òå·åí, âèøíåâ®-
íå ®òå·åí
À««å°ãè·å±êè©
Ëà°èíã®±ï৬ 2 ÎË’
ê°à±í»©
®òåê ã®°òàíè
Çàã«®ò®·í»© è«è
î±ïèòà«è§àöèÿ
ïà°àò®í§è««ÿ°í»© αò°»©
èíôåêöè®íí®å ®ò¤å«
àá±öå±±. ýïèã«®òòèò
î±ïèòà«è§àöèÿ â ±®¬àòè·å±ê®å ®ò¤å«åíèå
è ï°è§íàêà¬è íà°óøåíèÿ ¬åµàíèêè ¤»µàíèÿ
±®ï°®â®¦¤àþùèµ±ÿ ®¤»øꮩ ± ó¤«èíåíèå¬ â¤®µà




Ê®í±ó«üòàöèÿ ËÎÐ â°à·à
„èôôå°åíöèà«üíàÿ ¤èàãí®±òèêà ®±í®âí»µ §à᮫åâàíè©,
À«ã®°èò¬ 1




17
αí®âí»å ï°èíöèï» òå°àïèè Î΂„Ï
Ëå·åíèå ᮫üí»µ ± ®±ò°»¬ «à°èíã®ò°àµåèò®¬ è ±òåí®§®¬ ã®°òà-
íè â «þᮩ ±òà¤èè ﰮ⮤èò±ÿ â ±òàöè®íà°å. ëàâí»¬ ï°èíöèﮬ
òå°àïèè ÿâ«ÿåò±ÿ ±®§¤àíèå “ê®¬ô®°òí»µ 󱫮âè©” ¤«ÿ ᮫üí®ã® -
ﮤ¤å°¦àíèå ±ï®ê®©í®ã® ±®±ò®ÿíèÿ ó °åáåíêà ïóòå¬ ó¬åíüøåíèÿ
±ò°å±±®â»µ â¬åøàòå«ü±òâ, ±®§¤àíèå ïà°àê豫®°®¤í®© àò¬®±ôå°»
â®ê°óã °åáåíêà. ’°åáóåò±ÿ ±®á«þ¤àòü °ÿ¤ ï°àâè«: íå«ü§ÿ óâ«åêàòü±ÿ
íà§íà·åíèå¬ ±å¤àòèâí»µ ï°åïà°àò®â, ®±®áåíí® â ¤®§àµ, ⻧»âàþ-
ùèµ ¬å¤èêà¬åíò®§í»© ±®í, òàê êàê ï°è§íàêè ⮧áó¦¤åíèÿ °åáåíêà è
óâå«è·èâàþùàÿ±ÿ ·à±ò®òà ¤»µàíèÿ ®öåíèâàþò±ÿ êàê ê«èíè·å±êèå ï®-
êà§àòå«è òÿ¦å±òè ®á±ò°óêöèè è íå®áµ®¤è¬®±òè ï°®âå¤åíèÿ èíòóáà-
öèè ò°àµåè è«è ò°àµå®ò®¬èè. Ýò® íàè᮫åå âà¦í® ï°è ®ò±óò±òâèè ⮧-
¬®¦í®±òè ®ï°å¤å«åíèÿ ã৮â®ã® ±®±òàâà ê°®âè (p‘Î2 è °Î2).‘íè¦å-
íèå ⮧áó¦¤åíèÿ ¤®±òèãàåò±ÿ §à ±·åò µ®°®øåã® èí±ò°óêòà¦à °®¤èòå-
«å© è èµ ï°è±óò±òâèÿ ®ê®«® °åáåíêà, íà«è·èÿ §íàꮬ»µ ï°å¤¬åò®â è
èã°óøåê. ȧ ±å¤àòèâí»µ ï°åïà°àò®â «ó·øå â±åã® â»á°àòü òå, ê®ò®-
°»å íå óãíåòàþò êàø«åâ®ã® °åô«åê±à, ¤»µàíèÿ, íå ±ï®±®á±òâóþò
â»±»µàíèþ ±åê°åòà.
Ïà°àê豫®°®¤íóþ òå°àïèþ è±ï®«ü§óþò ï® ±ï®±®áó, ï°å¤«®¦åíí®-
¬ó „.È.Ïåí. ‚ ïà«àòêå, ã¤å ﮬåùàåò±ÿ °åáåí®ê, ±«å¤óåò ⻤尦è-
âàòü ±«å¤óþùèå 󱫮âèÿ: òå¬ïå°àòó°à ïà°à ¤®«¦íà á»òü 300 ‘, â«à¦-
í®±òü °àâíà 100%, ê®íöåíò°àöèÿ ê豫®°®¤à 30-50%. Ê豫®°®¤ «ó·øå
ﮤàâàòü ± ﮬ®ùüþ èí¦åêöè®íí®ã® óâ«à¦íèòå«ÿ, ò®ã¤à ®á°à§óåò±ÿ
ê豫®°®¤í»© àý°®§®«üí»© òó¬àí â °å§ó«üòàòå °à§°ÿ¦åíèÿ ±®§¤àâàå-
¬®ã® ê豫®°®¤®¬, ï®±òóïàþùè¬ ï®¤ ¤àâ«åíèå¬ 1,5-2,0 àò¬®±ôå°».
Ðåà«è§àöèþ ±®®òâåò±òâóþùå© ïà°àê豫®°®¤í®© àò¬®±ôå°» ¦å«àòå«ü-
í® ®±óùå±òâ«ÿòü â êóâå§å è«è ï°®±ò®°í®© ïà«àòêå, ·ò®á» èµ ®áúå¬
íå ï°åïÿò±òâ®âà« àêòèâí»¬ ïå°å¤âè¦åíèÿ¬ °åáåíêà è íå ±®§¤àâà«
¤®ï®«íèòå«üí®ã® ®ò°èöàòå«üí®ã® ý¬®öè®íà«üí®ã® ®òâåòà. Íå®áµ®¤è-
¬® ﮬíèòü, ·ò® °åàêöèÿ íà °à§«è·í»å ï°®â®¤è¬»å ¬å°®ï°èÿòèÿ
±®âå°øåíí® íåï°å¤±êà§óå¬à è ï®ò°åáí®±òü â ê豫®°®¤å ¬®¦åò ⮧-
°à±òè ¤® òàꮩ ±òåïåíè, ·ò® °åáåíêà ¬®¦åò íå ó¤®â«åòâ®°ÿòü ±®§¤à-
âàå¬®å ®áå±ïå·åíèå â íå¬, ï®ýò®¬ó íå®áµ®¤è¬® è±ï®«ü§®âàòü èí-
¤èâè¤óà«üí»© ﮤµ®¤, à íå ±è«®â®å ï°èíó¦¤åíèå. “ íåê®ò®°»µ ¤åòå©
è±ï®«ü§®âàíèå ïà°à ¬®¦åò ó±è«èâàòü ï°®ÿâ«åíèå ®á±ò°óêöèè, è ®íè
«ó·øå ïå°åí®±ÿò “µ®«®¤í»© ïà°” è§ °à±ï»«èòå«ÿ. Ïà°®âàÿ àò¬®±ôå-
°à íå ï®êà§àíà ï°è íà«è·èè ãí®©í®© ¬®ê°®ò» è â»±®ê®© òå¬ïå°àòó-
°» ó °åáåíêà.
„«ÿ ó¬åíüøåíèÿ ®òå·í®ã® ꮬï®íåíòà ±òåí®§à §à ±·åò á»±ò°®ã®,
í® íåï°®¤®«¦èòå«üí®ã® ±ó¦åíèÿ ±®±ó¤®â, è±ï®«ü§óþò ï°åïà°àò» ±
à«üôà-¬è¬åòè·å±êè¬ ¤å©±òâèå¬. ȵ «ó·øå ï°è¬åíÿòü â êà·å±òâå
àý°®§®«üí»µ èíãà«ÿöè© (रåíà«èí, ýô夰èí, ¬å§àò®í, íàôòè§èí).
Èí®ã¤à ýò® ®ê৻âàåò±ÿ ïå°å«®¬í»¬ ¬®¬åíò®¬ â ±®±ò®ÿíèè °åáåíêà:



18
®í è±ï»ò»âàåò ®á«åã·åíèå, ï®ÿâ«ÿåò±ÿ ¤®âå°èå ê â°à·ó, è±·å§àåò
ò°åâ®¦í®±òü, ±íè¦àåò±ÿ ®±í®âí®© ®á¬åí è ó¬åíüøàåò±ÿ ï®ò°åáí®±òü
â ê豫®°®¤å. “·èò»âàÿ, ·ò® ¤«èòå«üí®±òü ýôôåêòà íå ï°åâ»øàåò 30-
40 ¬èíóò, íå ±«å¤óåò ·à±ò® è±ï®«ü§®âàòü àý°®§®«ü ± ®¤íè¬ è òå¬ ¦å
à«üôà-¬è¬åòèꮬ, ·ò®á» íå ﮫó·èòü ïå°å¤®§è°®âêè ï°åïà°àòà.
Ï®±«å ï°è¬åíåíèÿ ®¤í®ã® è§ óêà§àíí»µ ï°åïà°àò®â ¦å«àòå«üí®
ï°®âå±òè èíãà«ÿöèþ ± 0,5 è«è 1% °à±òâ®°®¬ ã褰®êà°á®íàòà íàò°èÿ,
ê®ò®°»© °à§«àãàåò ¬óöèí» è òå¬ ±à¬»¬ ±ï®±®á±òâóåò °à§¬ÿã·åíèþ
±ãó±òê®â ¬®ê°®ò», ï«åí®ê ôèá°èíà è ®á«åã·àåò èµ ®òêàø«èâàíèå.
ȱﮫü§®âàíèå ᮫åå â»±®êèµ ê®íöåíò°àöè© °à±òâ®°à ã褰®êà°á®-
íàòà íàò°èÿ í央ïó±ò謮, òàê êàê óãíåòàåò±ÿ °àá®òà ¬å°öàòå«üí®ã®
ýïèòå«èÿ, ï°åê°àùàåò±ÿ ¤âè¦åíèå °å±íè·åê è °å§ê® ó¬åíüøàåò±ÿ
⮧¬®¦í®±òü ¤°åíè°®âàíèÿ ¬®ê°®ò», ·ò® ±ï®±®á±òâóåò ó±è«åíèþ
®áòó°àöèè ¤»µàòå«üí»µ ïóòå©.
‚à¦í»¬ ꮬï®íåíò®¬ òå°àïèè ÿâ«ÿåò±ÿ è±ï®«ü§®âàíèå ã«þê®ê®°-
òèê®è¤®â, öå«ü íà§íà·åíèÿ ê®ò®°»µ — «èêâè¤àöèÿ è«è ó¬åíüøåíèå
ýê±±ó¤àòèâí»µ ÿâ«åíè©, â®±ïà«èòå«üí®ã® ï°®öå±±à. —àùå â±åã®, ï®-
êà§àíèå¬ ¤«ÿ èµ íà§íà·åíèÿ ÿâ«ÿåò±ÿ ±òåí®§ ã®°òàíè â ±òà¤èè íåﮫ-
í®© ꮬïåí±àöèè è ¤åꮬïåí±àöèè. Ï°è èíãà«ÿöè®íí®¬ ï°è¬åíåíèè
ï°å¤ï®·òåíèå ®ò¤àåò±ÿ è±ï®«ü§®âàíèþ ã褰®ê®°ò觮íà, ï°è èíúåê-
öè®íí®¬ ï°è¬åíåíèè — ¤åê±à¬åò৮íó, ¬åòè«ï°å¤í觮«®íó è«è
ï°å¤í觮«®íó. „«èòå«üí®±òü ï°è¬åíåíèÿ íå ¤®«¦íà ï°åâ»øàòü 2-3
¤íå©. Ì®¦í® è±ï®«ü§®âàòü ±ò尮褻 ¬å±òí®ã® ¤å©±òâèÿ: áó¤å±®íè¤,
áåê«®¬åòà§®í ¤èï°®ïè®íàò (áåê®òè¤), ò°èà¬öèí®«®í àöåò®íè¤, ô«ó-
íè§à«è¤. …±«è ïå°âè·í®å ï°è¬åíåíèå íå ¤à«® êàê®ã®-«èá® ýôôåêòà,
ï®âò®°í®å íà§íà·åíèå è óâå«è·åíèå ¤®§» ã®°¬®í®â íåöå«å±®®á°à§-
í®, òàê êàê â òÿ¦å±òè ±®±ò®ÿíèÿ ï°å®á«à¤àþò íå ®òå·í»å, à ¤°óãèå
觬åíåíèÿ ±«è§è±ò®© ®á®«®·êè ¤»µàòå«üí»µ ïóòå©. ëþê®ê®°òèê®è-
¤» ï°®òèâ®ï®êà§àí» ï°è ãí®©í®¬ µà°àêòå°å ï°®öå±±à, ï°è ®áòó°àöè-
®íí®© ô®°¬å ±òåí®§à.
‚ ᮫üøèí±òâå ±«ó·àåâ íàá«þ¤àåò±ÿ ýôôåêò ®ò è±ï®«ü§®âàíèÿ
°åô«åêò®°í®© “®òâ«åêàþùå©” òå°àïèè. Ëó·øè¬ ¬å°®ï°èÿòèå¬ ÿâ«ÿ-
åò±ÿ ±è¤ÿ·àÿ ã®°ÿ·àÿ âàííà ï°®¤®«¦èòå«üí®±òüþ 5-6 ¬èíóò (òå¬ïå°à-
òó°à ⮤» ï®±òåïåíí® ¤®â®¤èò±ÿ ¤® 400‘ òàê, ·ò®á» ï®ÿâè«à±ü ãèïå-
°å¬èÿ íè¦íå© ï®«®âèí» òå«à, ± ï®±«å¤óþùè¬ óêóò»âàíèå¬ (屫è
íåò ãèïå°òå°¬èè è«è ±å°¤å·í®© í央±òàò®·í®±òè) °åáåíêà, ·ò® â»-
§»âàåò °à±øè°åíèå ïå°èôå°è·å±êèµ ê°®âå󼛵 ±®±ó¤®â è ±ï®±®á-
±òâóåò ïå°å°à±ï°å¤å«åíèþ è ó¬åíüøåíèþ ®òåêà ±«è§è±ò®© ®á®«®·êè
ã®°òàíè.
Ïà°à««å«üí® íà§íà·àþò ®áè«üí®å ùå«®·í®å ïèòüå, ±ò°å¬ÿò±ÿ, ·ò®-
á» ã«®òàòå«üí»å ¤âè¦åíèÿ ±«å¤®âà«è ®¤èí §à ¤°óãè¬, òàê êàê ®íè
°åô«åêò®°í® ±®·åòàþò±ÿ ± ¤âè¦åíèå¬ ã®°òàíè, ·ò® ⻧»âàåò ±¬å-
ùåíèå ¬®ê°®ò» è ê®°®ê è§ ã®«®±®â®© ùå«è. …±«è â ¬®¬åíò» ïèòüÿ ó
°åáåíêà ﰮ觮ø«à °â®òà, ï°åê°àùàòü ¤à·ó ïèòüÿ íå ±ò®èò, òàê êàê
ï°è °â®òí»µ ¤âè¦åíèÿµ ﰮ豵®¤èò ±®·åòàííàÿ °å«àê±àöèÿ ïèùåâ®-


19
¤à è ã®°òàíè, ·ò® òàê¦å ±ï®±®á±òâóåò ±¬åùåíèþ è ⻤å«åíèþ ¬®ê°®-
ò».
Àíòèáàêòå°èà«üíàÿ òå°àïèÿ ï®êà§àíà ï°è 2 è 3 ê«èíè·å±êèµ âà°è-
àíòàµ. Íå®áµ®¤è¬® ï°è¤å°¦èâàòü±ÿ ±ò°àòåãè·å±êèµ ï°èíöèï®â àíòè-
áè®òèê®òå°àïèè, â ïå°âóþ ®·å°å¤ü — ï°èíöèïà ¬èíè¬à«üí®© ¤®±òà-
ò®·í®±òè. …±«è °åáåí®ê §àá®«å« âïå°â»å, °àíåå íå «å·è«±ÿ àíòèáè-
®òèêà¬è, ò® ¬®¦í® íà§íà·èòü ï°åïà°àò» ïåíèöè««èí®â®ã® °ÿ¤à. „å-
òÿ¬, ê®ò®°»å °àíåå í室í®ê°àòí® ï®«ó·à«è àíòèáè®òèêè, ±«å¤óåò íà-
§íà·èòü ±®â°å¬åíí»å ïå°®°à«üí»å — öåôà«®±ï®°èí» II è«è I ï®ê®-
«åíèÿ, à§èò°®¬èöèí, ê®-ମê±èê«àâ. “òÿ¦å«åíèå ï°®öå±±à ¬®¦åò á»òü
±âÿ§àí® ± ó·à±òèå¬ ã°à¬®ò°èöàòå«üí®© ô«®°», ·ò® ò°åáóåò íà§íà·å-
íèÿ àíòèáè®òèê®â øè°®ê®ã® ±ïåêò°à ¤å©±òâèÿ — öåôà«®±ï®°èí®â 3
ãåíå°àöèè è«è ꮬáèíè°®âàíèÿ öåôà«®±ï®°èí®â 2-3 ãåíå°àöèè ±
à¬èí®ã«èꮧè¤à¬è. “ ¤åòå© ±òà°øå 2,5 «åò ⮧¬®¦í® è±ï®«ü§®âàòü
èíãà«ÿöè®íí»© àíòèáè®òèê — áè®ïà°®ê±.
Àíòèãè±òà¬èíí»å ï°åïà°àò» ·à±ò® °åꮬåí¤óþò è±ï®«ü§®âàòü ï°è
Î΂„Ï ± ó·åò®¬ â»±®ê®© à««å°ã®íà±ò°®åíí®±òè ¬í®ãèµ ¤åòå© °àí-
íå㮠⮧°à±òà. Íå®áµ®¤è¬® ﮬíèòü, ·ò® ï°è èíôåêöè®íí»µ (âè°ó±-
í»µ, âè°ó±í®-áàêòå°èà«üí»µ) ï°®ö山ൠãè±òà¬èí íå ÿâ«ÿåò±ÿ ±óùå-
±òâåíí»¬ ôàêò®°®¬ â ô®°¬è°®âàíèè ®òåêà ±«è§è±ò®© ®á®«®·êè. Ê°®¬å
ò®ã®, ᮫üøèí±òâ® àíòèãè±òà¬èíí»µ ï°åïà°àò®â ®á«à¤àþò ¬-µ®«èí®-
«èòè·å±ê®© àêòèâí®±òüþ, ·ò® ó±óãóá«ÿåò ®á±ò°óêöèþ ¤»µàòå«üí»µ ïó-
òå© âÿ§êè¬ ±åê°åò®¬. Ï®ýò®¬ó è±ï®«ü§®âàòü íó¦í® òå ãè±òà¬èí®«èòè-
êè, ê®ò®°»å ®á«à¤àþò â íàè¬åíüøå© ±òåïåíè óêà§àíí»¬ ýôôåêò®¬,
ò.å. ôåíêà°®«, òàâåãè«, ±óï°à±òèí.
„èó°åòèêè ¬®ãóò è±ï®«ü§®âàòü±ÿ ï°è ®òå·í®© ô®°¬å ±òåí®§à â

<< . .

 2
( 4)



. . >>

Copyright Design by: Sunlight webdesign