LINEBURG


страница 1
(всего 6)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>











«ЭКСМО-ПРЕСС». 1998


ОТ АВТОРА

Предлагаемое Вам издание относится к разряду необычных. Идея его создания «носилась в воздухе» в течение последних 20 лет, но только сейчас я получил возможность систематизировать и опубликовать столь животрепещущий материал, накопленный немалым практическим опытом. К моему изумлению, книга приобрела антиалкогольную направленность — это единогласно утверждают критики, — готов поклясться, что ничего подобного не подразумевалось. Более того, работа сопровождалась нездоровым оживлением среди сотрудников издательства и многочисленных знакомых.
На кого ориентировано долгожданное пособие? Ответ однозначный — на нормальных людей, не затронутых алкогольной деградацией и занятых настоящей работой в наше противоречивое время.
Надеюсь, что книга найдет своего заинтересованного читателя.

Д-р А. Боровский.
Санкт-Петербург, 1997



ОТ ИЗДАТЕЛЯ

«Культура употребления вина определяет культуру общества в целом» — эту старинную сентенцию приписывают французам, — согласитесь, не совсем лестно для русских. Употребление спиртного органично вошло в наш образ жизни (стаж тесного знакомства только с крепкими спиртосодержащими напитками — имеется в виду водка в том виде, в котором мы ее воспринимаем как истинно русскую водку, — насчитывает не менее 540 лет). История пития других, более слабых алкогольных напитков восходит, очевидно, ко временам сотворения мира.
Мы считаем, что подготовленный материал заключает в себе современные представления об алкоголе и достойным образом освещает ряд национальных традиций винопития.


ВВЕДЕНИЕ

Прежде чем обратить внимание читателя к наиболее интересным разделам нашего краткого пособия — а именно, к доступным методам избавления от состояния похмелья, — мы считаем необходимым ознакомить Вас (естественно, в сжатой форме) с некоторыми медицинскими аспектами cтоль привычных в обиходе понятий «пьянство», «похмелье» и «алкоголизм». Вы уже, очевидно, поняли, что предлагаемое краткое, но содержательное пособие ни в коей мере не решено в менторском ключе — литературы назидательной в ушедшие годы социалистического благоденствия было издано более чем достаточно. Необходимость обращения к основным, определениям и терминологии является обычной практикой, и мы рассмотрим лишь строго необходимое количество понятий, позволяющее изложить информацию в систематизированном виде — и, соответственно, облегчить Вам ее восприятие.
Итак, проблема первая.
— Какое содержание мы вкладываем в привычное «похмелье»? В Великом Русском Языке слово это (в многообразии сочетаний) означает следующее: обременительное состояние телесного и душевного томления, неизбежно наступающее вслед за неумеренным возлиянием (берем на вооружение первое понятие — «алкогольный эксцесс») и также неизбежно проходящее после опохмеления, сна или бани.
Медики, профессионально занимающиеся проблемами алкоголизма и его последствий, используют другую терминологию: «алкогольный абстинентный синдром», и пользуются словом «похмелье» лишь в беседе с клиентом при выяснении насущных вопросов в клинической картине его пагубного пристрастия, допустим, к технической тормозной жидкости.
Теперь начнем по порядку. Что такое алкоголизм?
— Ну... — скажете Вы. — Кто же этого в Великой России не знает. Необозрим стаж общения нашего народа с крепкими спиртосодержащими жидкостями! С молоком матери впитывает, зачастую, младенец первую каплю алкоголя — и первый крик его будет криком похмельного человека.
Но дело в следующем.
Расхожее понятие «алкоголизм», ежедневно присутствующее в языковом обиходе, давным-давно приобрело характер бранного, и, соответственно, используется в социальном значении — характеризуя неумеренное потребление спиртного (пьянство), приводящее, в итоге, к нарушениям принятых норм поведения, к трудовым конфликтам, к правонарушениям и т.д.
Но существует еще одно трактование.
Алкоголизм в медицинском понимании есть, в первую очередь, болезнь, относящаяся к группе т.н. токсикомании (происходит от слияния греческих основ «токсикон-» (яд) и известного «маниа-» (восторженность, страсть, безумие). Таким образом, разнообразные социальные последствия влечения к этиловому алкоголю рассматриваются медиками как проявления основной болезни, т.е. психического и физического страдания человека.
Кстати, каково происхождение слова «алкоголь»?
История туманная. Считается, что слово это пришло к нам через средневековых алхимиков, из далеких и жарких арабских стран. Скорее всего, арабы, чья цивилизация достигла расцвета в VI веке нашей эры (в Европе в это время еще ходили в шкурах), обратили свое просвещенное внимание на испарение спиртосодержащих жидкостей типа браги — и подвергли их процессу возгонки. В награду за сообразительность ими была получена летучая бесцветная жидкость, обладающая опьяняющим действием, — Алкохол.
По мнению некоторых переводчиков, первоначально это слово означало измельченную в тончайший порошок металлическую сурьму, которой томные восточные красавицы чернили брови, делая выразительнее свои и без того выразительные арабские глаза. В силу этого старые аптекари издавна называли растертый до мельчайших частиц порошок «алкохол», подразумевая под этим самую тонкую сущность предмета. Кстати, слово «спирт» имеет происхождение от латинского «спиритус» — «дух», что свидетельствует о правильности нашего предположения.
Теперь разберемся с понятием «абстиненция».
Латинская основа «абстиненцио» означает, в переводе, отказ или отмену чего-либо — поэтому «абстинентный синдром» называют еще и «синдромом
отмены». В широком понимании, абстиненция — болезненное состояние, возникающее в результате резкого прекращения приема алкоголя или наркотиков у лиц, систематически их употреблявших и имеющих сформированную психологическую или физическую зависимость.
Алкогольный абстинентный синдром развивается постепенно, от нескольких месяцев до полутора и более лет. Его появление — показатель второй стадии заболевания — означает, что хронический алкоголизм полностью сформирован. Начало абстинентного синдрома — ощущение дискомфорта, озноб, послабление кишечника; позднее присоединяются новые признаки — дрожание рук (тремор), нарушение координации, сердцебиение, колебания артериального давления, расстройство сна и снижение аппетита, депрессия.
Так обстоят дела у отечественных специалистов.
Кстати, в английском языке термин «абстиненция» означает «воздержание» и «трезвенность», и используется для обозначения состояния полного отказа от употребления алкоголя.



ВОДКА, КОТОРАЯ К НАМ НЕ ВЕРНЕТСЯ

Наивысшего расцвета технологий отечественного винокурения достигла в крепостной России XVIII-XIX вв., когда хозяин-барин, желающий получить высококачественный продукт, не обращал ни малейшего внимания на рентабельность, материальные затраты, потерю времени и прочие текущие мелочи жизни.
Замечательная особенность русского водочного производства состояла в том, что вплоть до 70-х годов XIX столетия (отмена крепостного права Александром II) мастера-винокуры следовали следующему золотому правилу: гнать медленно и тихо, не доводя гонку браги за половину ее первоначального объема, и это правило распространялось не только на первую возгонку, приносящую «простое вино» умеренного качества, но и на последующие стадии винокурения — «двоение» и «троение», т.е. вторую и третью возгонки, дававшие великолепный хлебный спирт. Разумеется, потеря 95% исходного сырья расценивалась промышленниками Западной Европы как разновидность русского сумасшествия.
В 1765 году Екатерина II именным указом даровала привилегию винокурения дворянскому сословию, полностью освобождая его от всякого налогообложения, но весьма жестко ограничивая объемы производства в зависимости от чина по «Табели о Рангах» и знатности дворянина. Соответственно, титулованное дворянство имело возможность выгонять водки более чем мелкопоместное, что хорошо согласовалось с реальными возможностями и нуждами домашнего потребления. Кстати, привилегия винокурения, связанная с чином дворянина-производителя, в немалой степени содействовала стремлению к государственной службе. Удивительные времена!
Все остальные сословия того времени — купечество, духовенство, мещанство и крестьяне — лишались права на изготовление водки и были обязаны покупать ее исключительно от казенных заводов.
Разумеется, домашнее дворянское винокурение, не стесненное временем и средствами, довольно скоро достигает своего технического и качественного расцвета, постоянно совершенствуя приемы высшей очистки хлебного спирта. Производимая высококлассная водка: не только не подлежала официальной продаже, но и не попадала даже на внутренний рынок, ибо с превеликим удовольствием выпивалась гостями и хозяевами поместья. Вот исторический расклад: из 1200 литров затора (так называлась смесь, подготовленная к сбраживанию), состоявшего из 340 литров зерна и ржаного солода, 12 литров дрожжей, при первой возгонке выходило всего 42 литра «простого» хлебного вина. После обязательного в те времена добавления ведра молока и повторной возгонки получалось 15 литров хорошего, чистого спирта крепостью около 70 об.% из которого после дополнительной сверх тщательной очистки и добавления воды помещик имел всего 20—22 литра первоклассной водки. Фактический выход — менее 2% от первоначальной массы сырья.
Для хозяина, имевшего даровое зерно от крепостных крестьян, бесплатные дрова из собственного леса и не оплачивавшего труды своих рабочих-винокуров, потеря 95-98% сырья не имела никакого значения, т.к. весь производственный процесс был направлен на удовлетворение хозяйской прихоти — получить сорт водки, не уступающий по качеству водкам соседей-помещиков. Таким образом, в России того времени насчитывалось несколько сотен известнейших марок водки, отличавшихся тонкими, но различимыми оттенками вкуса.
К началу XIX века русские знали множество технологических приемов, неизвестных Западной Европе или отвергаемых ею по причине явной убыточности.
К сожалению, это воистину культурное наследие сегодня практически утрачено. Ученые-практики оставили немало описаний процесса отечественного винокурения, но при всей добросовестности и скрупулезности изложения нам никогда не удастся воссоздать качество старой дворянской водки. Обратите внимание, что водки известных сортов именные — Смирнов, Кеглевич, Фролов, Царьков, Петров, Горбачев и иные, — в чем заключено прямое указание на единственный путь сохранения изощренной технологии: передача из рук в руки в рамках старинного семейного дела. Множество тонкостей производства не поддаются количественному описанию (цвет, внешний вид, влажность и запах зерна, прозрачность и вкус воды), поэтому лишь длительное обучение способного ученика у толкового мастера давало шансы донести до настоящего времени «ноу-хау» знаменитого продукта.
Чистота водки, производившейся в имениях русских магнатов Разумовских, Шереметевых, Куракиных, Юсуповых была столь замечательна, что затмевала известные сорта французских коньяков. Коронованные особы вроде Густава II Шведского и Фридриха II Великого с превеликим удовольствием принимали в подарок от Екатерины II изысканные и тонкие сорта отечественных водок; понятно, что не отказывались особы и не столь знатные.
Государыня посылала водку такому тонкому гурману и знатоку французских вин, как господин Вольтер, нисколько не опасаясь стать жертвой его утонченного сарказма; Карл Линней, Иммануил Кант, Иоганн Каспар Лафатер, Иоганн Вольфганг Гете получали сей ценный подарок из России и оставались весьма довольны — Екатерина Великая прекрасно знала, чем можно удивить иноземных знаменитостей. Известно, что основоположник естествоиспытания швед Линней был так вдохновлен качеством русской водки, что немедленно создал трактат «Водка в руках философа, врача и простолюдина. Сочинение прелюбопытное и для всякого интересное», где всесторонне обосновал ее несомненную полезность.
Водку, как известно, «уважал» корифей отечественной науки М.В. Ломоносов (считается, что чрезмерно), но в подарках знаменитый ученый явно не нуждался, т.к. получал замечательный продукт в своей лаборатории — кому как не великому химику было знать лучшие способы возгонки и очистки хлебного спирта.
Рассмотрим технологические слагаемые, необходимые для производства ушедшей в небытие стародворянской водки.

I. СЫРЬЕ
Исключительной особенностью русского винокурения вплоть до 70-х годов XIX столетия являлось использование в качестве сырья ржаного зерна — именно эта уникальная находка и заложила качественное отличие русских водок от любых других крепких спиртосодержащих напитков. Сорта ржи, с незапамятных времен высеваемые на просторах Среднерусской возвышенности, отнюдь не элитные; никто уже не узнает, откуда они появились и чем обусловлена их необычайная выносливость, но лишь эти невзрачные морозостойкие злаки давали материал для получения старинных водок традиционного вкуса.
На протяжении последнего столетия для изготовления массовых сортов водки широко использовалась пшеница, а позднее и картофельная масса, но высшие сорта обязательно готовились на основе ржаного сырья. Интересно что наши скандинавские соседи, проживающие в сходных климатических условиях «рискованного земледелия», никогда не выставляли на мировой рынок сортов водки, сопоставимых с русскими, хотя и обладали несомненно более высоким по качеству зерном.
Классическим примером является водка «Финляндия». Для ее производства добросовестные финны используют элитную васаскую рожь, выращенную в экологически безупречном районе, и кристально чистую воду, но даже тщательное соблюдение заимствованной у нас технологии не позволяет им получить безупречную, на наш вкус, водку. Картофельные водки Германии, Польши, Бельгии и Украины отличаются более жестким вкусом и тяжелым опьяняющим действием, на что обращал внимание еще господин Энгельс своей знаменитой работе «Картофельная водка в Германии» по поводу неблагоприятного характера опьянения у немецкого рабочего класса во второй половине XIX столетия.

II. ВОДА.
Для изготовления качественной русской водки пригодна речная или ключевая вода определенной жесткости. Вплоть до 20-х годов XX столетия этим условиям отвечала вода верховьев Москвы-реки, Клязьмы и Невы. Исключительной по вкусу и мягкости до сих пор остается вода некоторых мытищинских подмосковных ключей, откуда еще в XVIII веке в Москву, был проведен 20-километровый водопровод.
Известно, что вплоть до 30-х годов в Санкт-Петербурге ежегодно появлялся пароход, набиравший чистую воду в верховьях Невы (разумеется, не бесплатно), т.к. русские эмигрантские фирмы, развернувшие производство «классических» водок в Германии, Швеции и Америке, так и не смогли подобрать воду необходимого по рецептуре состава - в частности, имеется в виду знаменитый «Пьер Смирнофф». Нам неизвестно, чем завершилась эта история, но Советская Россия на протяжении многих лет исправно получала твердую валюту в обмен на обычную пресную воду, столь необходимую для измученных жаждой эмигрантов.
Перед смешиванием с хлебным спиртом вода проходила дополнительную обработку: отстаивание, фильтрацию через кварцевый песок, аэрацию (насыщение кислородом), но никогда не подвергалась кипячению или дистилляции — в этом заключено традиционное преимущество нашей водки перед «мертвыми» по вкусу псевдоводками США, Швеции или Германии. Ключевая или речная вода обладает свежим запахом, питкостью (профессиональный термин дегустаторов) и прозрачностью с «хрустальной» игрой света, которых полностью лишается вода, прошедшая процесс дистилляции.

III. ДРОЖЖИ
С XVII века в России существуют культуры дрожжей, предназначенные исключительно для водочного производства. На протяжений нескольких столетий осуществлялся целенаправленный отбор культур, дающих максимальный «наброд» спирта и наилучшие вкусовые данные конечного продукта, поэтому отечественную «винную закваску» можно смело отнести к национальному достоянию: в специальных коллекциях эталонные дрожжевые клетки могут сохраняться бесконечно долго. Во время оккупации немцы весьма активно интересовались подобными коллекциями и вывозили их в Германию наравне с иными культурными ценностями.

IV. СПОСОБЫ ОЧИСТКИ
С самого начала отечественного винокурения в России уделяли большое внимание проблеме очистки получаемого спирта от нежелательного вкуса и запаха. Имея огромный опыт в изготовлении ароматических медово-ягодных и пиво-медовых напитков, русские были просто вынуждены перенести ряд технологических тонкостей в процесс винокурения, ибо первые результаты дистилляции на несовершенном оборудовании оказались весьма удручающими — спирт выходил мутного цвета, низкого качества с запахом сивушных масел и отвратительного вкуса. Но, тем не менее, это был крепкий алкогольный напиток и производители были заинтересованы в улучшении его внешнего вида и вкусовых качеств.
Совершенствование оборудования для дистилляции продвигалось довольно медленно (в России XV-XVII вв. было весьма проблематично купить или изготовить герметически закрывающиеся котлы со змеевиками и охладителями), и древние винокуры использовали приемы улучшения качества, столетиями отрабатывавшиеся в медоставлении и медоварении. Некоторые из них напоминают традиционные западно-европейские, но большая часть так и останется оригинальными русскими изобретениями.
Работа над совершенствованием перегонных кубов (так именовались дистилляционные аппараты), как полагают, в течение длительного времени проводилась в крупных монастырях, во множестве стоявших на территории Московского государства в те далекие времена. Являясь средоточием не только духовной, но и технической образованности, монастыри приложили немало усилий в трудах над улучшением качества водки. Сразу оговоримся, что ни в одном монастырском архиве не обнаружено указаний на подобные изыскания — но это имеет свое объяснение. В середине XVII века произошел раскол русской церкви, арест и ссылка патриарха Никона; огромное количество церковных документов было безжалостно уничтожено. Кроме того, после ознакомления в 1382 году с итальянским aqua vitae (генуэзские купцы с успехом демонстрировали иноземную диковину при великокняжеском дворе) духовенство не могло не понять, что спирт — а это был именно он — имеет хорошее будущее. За монастырскими стенами работало достаточно просвещенных химиков, чтобы немедленно приступить к созданию перегонного оборудования, — естественно, что работы проводились под немалым секретом.
И еще один аргумент. Котлы, медная арматура и охладители стоили больших денег, и только монастырская казна могла позволить себе такую роскошь, как длительные и целенаправленные лабораторные исследования.
Но вернемся к очистке хлебного спирта.

1. ФИЛЬТРАЦИЯ
Методы очистки водно-спиртовых смесей путем фильтрации разрабатывались в России долго и тщательно, знания в этой области столетиями переходили от одного поколения винокуров к другому. Использовались многие материалы. Спирт фильтровали через мелкий песок, через сукно и фетр, золу от различных деревьев и, наконец, через уголь, оказавшийся идеальным веществом для удаления нежелательных примесей. К концу XVIII столетия, когда русские нашли способ увеличивать поглотительную способность древесного угля (иначе говоря, активировать), фильтрация достигла своего высочайшего совершенства.
Методом проб и ошибок были найдены породы деревьев, при пережигании которых получается лучший древесный уголь: буковый, липовый, березовый, дубовый и ольховый. Часть из них, по причине дороговизны, применялась исключительно в домашнем дворянском винокурении, а самим рациональным был признан березовый уголь, в огромном количестве изготавливавшийся для внутренних кузнечных, литейных и самоварных нужд. Работа с активированными углями ведется и в наше время, но ключевые принципы фильтрации, как наилучшего способа очистки водно-спиртовых смесей, были заложены именно тогда.
Отечественными винокурами создано основополагающее правило, определившее отменное качество русской водки: нельзя проводить фильтрацию крепкого спирта-сырца, т.к. древесные угли не в состоянии «отнять» у него все нежелательные примеси.
Правило оказалось «золотым». Во второй половине прошлого столетия качеством водки вплотную занялся Д.И. Менделеев с небольшим творческим коллективом, куда входили гг. профессора М.Г. Кучеров, А.Н. Грацианов, А.Н. Шустов и будущий академик Н.Д. Зелинский. В ходе работы было выяснено, что тройная очистка водно-спиртовой смеси (водки) через колонку, заполненную дробленым березовым углем, позволяет добиться практически невозможного: самые тонкие лабораторно-химические методы оказываются не в состоянии выявить наличие примесей, то есть смесь очищается полностью.
Кстати, потрясающая поглотительная способность активированного угля и постоянные испарения спирта в помещении лаборатории натолкнули ученика Д.И. Менделеева Николая Зелинского на одну оригинальную и, как показало время, счастливую мысль — когда во время Первой мировой войны немцы использовали хлор и иприт для боевых действий, будущий академик предложил старую «домашнюю заготовку» для извлечения ядовитых веществ из воздуха. В 1915 году Н.Д. Зелинский запатентовал фильтрующий противогаз собственной конструкции, оказавшийся настолько удачным, что после модернизации 1939 года он используется до настоящего времени не только в России, но и в армиях других стран.

2. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОЧИСТКИ
При передвоении (повторной возгонке полученного спирта-сырца) русские применяли дорогостоящие, но весьма эффективные способы биологической очистки — коагуляцию. В полученный сырец, представлявший собой спирт невысокого качества с крепостью не более 70 об.%, обильно лили свежее молоко или добавляли яичный белок. Смесь немедленно сворачивалась и постепенно оседала на дно, захватывая с собой нежелательные сивушные примеси.
Последующая возгонка давала, кристальной чистоты продукт, но и это еще не все: передвоенный спирт разводился чистой водой до крепости водки и: подвергался окончательной очистке с помощью, свежеиспеченного ржаного хлеба. С белками молока и яиц все понятно, но при чем здесь хлеб?
Оказывается, что свежеиспеченный каравай (в старом хлебе размножаются дрожжи, способные передать водке неприятный привкус) являет собой сложную систему пор в клейком веществе теста, причем суммарная площадь всех пор достигает нескольких квадратных метров. Понятно, что клейковина способна очистить водку «насухо» даже от минимальных остатков сивушных примесей.
В натуральном хозяйстве старинного дворянского поместья остатки зерна, солода, молока, хлеба и яиц шли на корм скоту что хотя бы частично компенсировало затраты на производство качественной водки. Понятно, что для экономной Европы подобное расточительство было немыслимой роскошью.

3. ВЫМОРОЗКА И ОКЛЕИВАНИЕ
Чего в России всегда было с избытком, так это холодов и мороза — рано или поздно винокуры обнаружили уникальную вещь: при замораживании водки ее вкусовые качества улучшаются, т.к. вода, примерзая к стенкам бочонка, забирает с собой и сивушные примеси. Оставалось осторожно перелить незамерзшую водку и немедленно продать ее по более высокой цене.
Так была изобретена русская выморозка (строго говоря, известная ранее из практики медоставления) — процесс медленный, но эффективный и практически бесплатный. Со временем соотечественники научились вымораживать огромные партии водки не только зимой, но и летом в специальных подземных ледниках, где лед сохранялся вплоть до глубокой осени.
Еще одна старинная технология — оклеивание — была дорогостоящей, но позволяла добиться еще более тонкого биологического очищения. Оклеивание было явно позаимствовано из виноделия и в модифицированном виде перенесено в винокуренное производство. Использовался рыбий клей карлук (сегодня трудно сказать, что он из себя представлял, т.к. секрет его приготовления утрачен), который в растворенном виде добавлялся в отстоенную водку. Вещество клея переходило в гелеобразное состояние и постепенно оседало на дне бочки, «захватывая» с собой нежелательные продукты брожения.

V. АРОМАТИЗАЦИЯ
В заключение мы коснемся традиционного способа улучшения запаха и вкуса алкогольных напитков, известного в России с незапамятных времен из опыта медоварения. Кстати, некоторые историки утверждают, что хмель, как ароматическая добавка, получил распространение в Европе благодаря славянским племенам, научившимся добавлять его в пиво и мед для придания им специфического запаха и вкуса. Немцы, голландцы и англичане редко добавляют хмель в пиво, поэтому «Хайникен», «Хольстейн» и другие знаменитые сорта разительно отличаются по вкусу от привычного нам чешского или отечественного пива.
Славяне считали, что именно хмель придает пиву опьяняющие свойства, что, кстати, не лишено основания: из хмеля выделен ряд алкалоидов (растительных соединений), обладающих слабым наркотическим действием. Но главное достоинство хмеля заключалось в другом — никакое иное растительное вещество не может так хорошо заглушать привкус сивухи. Подобными ценными свойствами обладает мед, способный «облагородить» вкусовые качества самого гадостного спирта (просим Вас никому не показывать этот раздел книги).
Позднее для ароматизации водки использовались не только мед, хмель и лесные травы, но и фрукты, пряности и разнообразные ягоды. К XVIII столетию в отечественной вино-водочной промышленности выделилась целая отрасль, занимавшаяся успешным изготовлением русских наливок, настоек, бальзамов и ароматических водок.
Высочайшее качество старинной водки, производившейся до конца XIX века в дворянских хозяйствах России, принесло ей заслуженную славу истинно аристократического напитка и всемирно известного продукта безупречной пищевой чистоты и медицинской полезности.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Итак, познакомимся с главным героем.
Прекрасно известный этиловый (винный) спирт — бесцветная, прозрачная, летучая и легковоспламеняющаяся жидкость с плотностью 0.79 г/см3. Два основных качества этилового спирта (гидрофильность — способность смешиваться с водой в любых соотношениях и липофильность — растворение жиров и других водонерастворимых соединений) определяют богатейший спектр его биологических свойств.
Всасывание этанола начинается мгновенно после контакта со слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, так как малые размеры элементарно устроенной молекулы этилового спирта исключают необходимость предварительного «дробления» ее на составляющие. Выяснено, что в полости рта усваивается от 1 до 5% поступившего в наш бренный организм спирта (в пересчете на т.н. «абсолютный» 100% алкоголь), ориентировочно 20% всасывается в желудке, оставшаяся часть этанола поступает в кровь из кишечника.
Конечно, эта схема условна, и реальное усвоение спирта зависит от множества факторов. Так, например, напитки с высоким содержанием алкоголя (от 30 и выше объемных процентов спирта— в простоте душевной их называют «градусами») обладают водоотнимающим и дубящим воздействием на слизистую оболочку желудка. У человека, не привыкшего к спиртному, происходит замедление всасывания за счет преходящего паралича желудочных сокращений и ограничения площади всасывания — скорость эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и, далее, в кишечник снижается. Опьянение развивается медленно, и человек, не имеющий опыта употребления спиртного, способен незаметно «набрать» дозу, гарантирующую тяжелейшее алкогольное отравление (и даже смерть — ферментные системы организма дилетанта не настроены на «утилизацию» столь значительного количества этилового спирта), так как практически весь поступивший алкоголь, в итоге, оказывается в крови — правда, с отсрочкой до нескольких часов.
Что всасывается быстрее: слабые или крепкие напитки?
По этому поводу в медицинской литературе существуют совершенно противоположные мнения. Некоторые авторы считают, что скорость всасывания прямо пропорциональна концентрации спирта в жидкости, в силу чего пиво и виноградные вина создают меньший опьяняющий эффект, чем то же количество алкоголя в виде коньяка или сорокаградусной водки. Отсюда многочисленные советы разбавлять водку соками, содовой, минеральными водами и тому подобное. Другие, напротив, считают, что у слабых по градусности алкогольных напитков отсутствует фаза рефлекторного замедления всасывания (рассмотрено выше) и именно в этом случае опьянение развивается быстрее.
Причина разногласий ясна: каждый человек уникален и обладает массой индивидуальных особенностей желудочно-кишечного тракта, кровообращения, систем выделения, обмена и т.д. — универсальных законов употребления спиртного еще не создано.
Очевидно одно. Необходимо исходить не только из крепости самого напитка, но и из концентрации этанола в желудке непосредственно в момент употребления спиртного, которая зависит от предварительного или одновременного приема жидкой и твердой пищи.
У плотно поевшего или хорошо закусившего человека характер опьянения существенно меняется. Известно, что под обильную и жирную закуску можно выпить (под настроение, конечно) совершенно невообразимое количество спиртных напитков — особенно, если не спешить. Максимально замедляют всасывание этанола такие продукты, как картофель, мясо (свинина и баранина) или иные продукты, приготовленные с использованием растительных и животных жиров. Происходит это явление в силу того, что значительная часть этанола абсорбируется белками и клетчаткой, растворяется в пищевом жире (помните, мы говорили о липофильности спирта) и, будучи равномерно распределена в объеме пищи, некоторое время не имеет контакта со слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.
Далее, пища равномерными порциями поступает из желудка (за счет его регулярных сокращений — т.н. перистальтических движений) в двенадцатиперстную кишку и кишечник, где абсорбированный этанол последовательно высвобождается и всасывается в кровь. Как видите, здесь отсутствует фаза рефлекторного замедления всасывания спирта — скорость его «поступления» в кровоток в значительной степени определяется количеством съеденной пищи. Таким образом, обильная закуска защищает экспериментатора от неожиданного «оглушающего» опьянения.
Заметим, что сода, содержащаяся в лимонадах, освежающих напитках и в щелочных минеральных водах, при контакте с кислым содержимым желудка выделяет большое количество пузырьков углекислого газа, раздражающего слизистые оболочки и усиливающего всасывание этилового спирта. Известно, что благородное шампанское, смешанное с водкой или коньяком, обладает коварным опьяняющим действием именно из-за этого эффекта.
От 95 до 98% этанола, поступившего в организм извне, разлагается многочисленными ферментными системами до углекислого газа и воды (в природе так утилизуется большинство веществ), оставшаяся часть выводится в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, мочой, слюной, потом и каловыми массами.
Что происходит с алкоголем после всасывания?
В условиях очень длительного контакта человека с этанолом (этиловый и другие спирты постоянно присутствуют в небольших количествах в крови — этот феномен и сегодня не имеет однозначного объяснения) в организме сформировались древние системы ферментов, обеспечивающие «утилизацию» этого соединения. В стенках желудочно-кишечного тракта, в ткани поджелудочной железы, в легких, в сердце, в скелетной мускулатуре, и, что самое главное, в печени, активно функционирует великий фермент Алкогольдегидрогеназа (что буквально означает «отнимающий воду у алкоголя»). Теперь имеет смысл обозначить всю схему окисления этанола — вооружитесь терпением, нам это пригодится. Итак:

Этиловый спирт
| < Фермент: алкогольдегидрогеназа
Этиловый альдегид
| < Фермент: альдегиддегидрогеназа
Уксусная кислота
Углекислый газ + вода + энергия

Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид — соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное. И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта. Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида.
Интенсивность окисления этанола (основная масса окисляется в печени) не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать — в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.
Что происходит дальше?
Образовавшийся этиловый альдегид подвергается следующему превращению с помощью фермента альдегиддегидрогеназы («отнимающий воду у альдегида») — образуется уксусная кислота, распадающаяся, в итоге, до углекислого газа и воды с извлечением энергии в ее биологическом эквиваленте. Соединение это малотоксично, присутствует в организме в некоторых количествах постоянно и легко встраивается в дальнейший обмен веществ — опять же, с извлечением энергии.

СИВУШНЫЕ МАСЛА И ДРУГИЕ ПРИМЕСИ

На самом деле, используемое понятие «сивушные масла» названию своему совершенно не соответствует. Сивушное масло представляет собой целый набор веществ, являющихся побочным продуктом спиртового брожения. В самогоне из ржаной муки при крепости 19 об.% содержится 0.32% сивушных масел, при крепости 45 об.% их содержание может достигать 0.63% (считается, что такой самогон имеет наихудшее качество, так как обладает отвратительным запахом и вкусом, а на следующий день вызывает тяжелейшее состояние похмелья).
Самогон, изготовленный из сахара, в зависимости от крепости может содержать от 0.21 до 0.42% сивушных масел (недаром сахар издавна считается лучшим сырьем для самогоноварения — народ мудр!), кукурузный самогон может содержать до 0.82% , ячменный — до 0.52% сивушных примесей. Заметим, что плохо очищенный ячменный самогон представляет собой не что иное, как виски (его наиболее дешевые и доступные сорта). Виски очень высокой очистки по низкому содержанию примесей приближается к хорошей русской водке, отличаясь от нее лишь вкусом и неизмеримо более высокой ценой.
Кстати, те из читателей, кому доводилось испытывать состояние похмелья после употребления виски, могут подтвердить нам, что приличная водка в этом отношении предпочтительнее.
Сивушное масло в своем составе содержит две группы токсичных веществ, условно разделяемых по температуре кипения: к первой группе относят вещества с температурой кипения ниже 78.4 градусов (точка кипения для чистого этилового спирта) — сюда входят известный нам ацетальдегид и уксусно-масляный эфир; ко второй группе относят вещества с температурой кипения выше 78.4 градусов — пропиловый спирт, изопропиловый спирт, амиловый спирт, изоамиловый спирт, изобутиловый спирт, ацетил, масляно-этиловый эфир, фурфурол и множество других малоизвестных и неприятных соединений.
Особенно ядовит изоамиловый спирт (С5Н4ОН), составляющий до 60% объема сивушного масла. При его попадании на кожные покровы — химики это знают — возникает ощущение жжения, кожа краснеет, образуются пузырьки, заполненные светлой жидкостью. После того, как они вскрываются, на коже остаются медленно заживающие язвы.
При употреблении изоамилового спирта человек не испытывает выраженных неприятных ощущений сразу после приема, отсутствует и стадия опьянения. Но уже через 10-20 минут экспериментатор «загружается» и последовательно входит в коматозное состояние (комой называется крайняя степень угнетения сознания — вплоть до отсутствия зрачкового рефлекса), лицо и верхняя часть тела приобретают жутковатый синюшный цвет. Такое состояние продолжается насколько часов, после чего, с большой долей вероятности, человек попадает в судебно-медицинский морг и патологоанатом составляет протокол вскрытия.
Но для достижения подобного эффекта доза любого из указанных спиртов должна быть значительной, составляя 100-150 и более миллилитров, тогда как 0.5 литра плохой самодельной водки содержат всего лишь 4 миллилитра сивушных масел (в т. ч. 2.5 миллилитра изоамилового спирта).
В чем здесь дело?
Причина в том, что токсическое воздействие набора веществ, называемого «сивушные масла», неизмеримо сильнее, чем у каждого из ингредиентов в отдельности — что и обеспечивает тяжелый характер опьянения и не менее тяжкое состояние похмелья. В «острых» экспериментах на животных введение «сивушной» вытяжки вызывало довольно быструю смерть в дозировке от 0.2 до 0.8 миллилитра на 1 килограмм массы подопытного животного — смерть, кстати, наступала при явлениях острой сердечной, почечной и печеночной недостаточности на фоне поражения центральной нервной системы. При последующем вскрытии мы неизменно находили выраженные изменения в указанных выше органах — результат токсического воздействия «сивушной» фракции.
Теперь нетрудно объяснить причину тяжелого похмелья после употребления плохой водки или самогона: условная смертельная доза «сивушных» примесей для человека со средней массой 70 кг составит, ориентировочно, 14 миллилитров, а в 0.5 литра водки указанного качества будет находиться 4 миллилитра, — вот Вы и набрали практически 30% смертельной дозы (вспомните состояние на следующее утро). Тем из читателей, кто не имеет подобного печальною опыта, мы предлагаем поверить нам на слово или обратиться за советом к старшим товарищам.
Даже хорошо очищенный самогон двойной возгонки является более токсичным, чем этиловый спирт, так как в «подпольных» условиях практически невозможно добиться выхода чистого продукта — на винных заводах этанол возгоняют строго при температуре его кипения 78.4 градуса и при соблюдении множества других технологических тонкостей.
Почему от самогона, плохой водки или суррогатов люди пьянеют иначе?
Действительно, состояние опьянения после употребления подобного рода «напитков» отличается от обычного хаотичностью клинических проявлений, что объясняется различной скоростью всасывания фракций сивушного масла: одни быстрее, другие медленнее, чем этиловый спирт. В итоге, оглушенность и заторможенность непоследовательно чередуются с состоянием возбуждения или агрессивности.
В заключение отметим, что абсолютно все напитки домашнего изготовления (плодовые и ягодные вина, настойки из перебродившего варенья, браги и т.д., наливки на основе самогона) содержат высокое количество «сивушных масел» как побочного продукта спиртового сбраживания дикими дрожжами. Кроме того, в эти напитки неизменно добавляется сахар, что вносит свой вклад в повышение содержания вредных примесей.
Теперь итог: один из лучших способов лечения похмелья заключается в его предупреждении путем употребления заведомо качественных напитков. Ну, а что делать в том случае, когда Вы необдуманно пренебрегли этим старинным правилом, мы обсудим несколько позже.


КАКИЕ ПРИМЕСИ ВСТРЕЧАЮТСЯ В СУРРОГАТАХ АЛКОГОЛЯ

Тема эта является безмерной по своему содержанию и находится в ведении токсикологов, так как граждане, имеющие печальное пристрастие к суррогатам (заменителям) алкоголя – а сюда мы относим разнообразные технические спиртосодержащие жидкости, политуры, денатураты, одеколоны и лосьоны, клей БФ, биоактивные жидкости, именуемые в просторечии «попугайчиками», и прочий бред, — заканчивают возлияния довольно однообразно и поступают в приемные отделения токсикологических центров, где их брезгливо осматривает персонал.
Поэтому не будем уделять этой тематике особого внимания и ограничимся лишь кратким изложением. Кроме того, гражданина, опохмеляющегося «экстрактом биоактивным» вряд ли заинтересуют тонкие биохимические аспекты действия атропиноподобных соединений, входящих в его состав, — а ведь зря: однажды можно и не проснуться.
Технические спирты (гидролизный и сульфитный — добывают из древесины путем ее гидролизы в присутствии кислот при температуре 150-170 градусов и давлении до 10 атмосфер. Получаемое таким образом сырье содержит глюкозу и далее подвергается сбраживанию и грубой возгонке (здесь имеет значение количество, но не качество конечного продукта). Таким образом, технический спирт содержит (или может содержать) неконтролируемое количество метилового спирта — эта фракция возгоняется первой, и, кроме того, значительное количество амилового, изоамилового и многих других высших спиртов. Заметим., что по цвету, запаху и вкусу определить наличие примесей в техническом спирте практически невозможно — таким образом, реально существует возможность однажды ошибиться не в свою пользу; многочисленные отравления «подпольной» водкой как раз и объясняются тем, что в качестве исходного сырья были использованы дешевые технические спирты, — лишь немногие пострадавшие (из тех, кто остался жив) отмечали необычный вкус или запах водки. Если водка кажется Вам необычной по цвету, запаху или вкусу — верните ее обратно или потребуйте сертификат. Если Вам его покажут — все равно верните бутылку обратно и выберите что-нибудь другое.
Метиловый спирт— имеет еще два названия: метанол и муравьиный спирт. Получают это соединение для технических и химических нужд методом синтеза из углекислого газа и водорода при температуре до 400 градусов и давлении 200-300 атмосфер. Метиловый спирт ранее получали методом сухой возгонки дерева — отсюда его старое название — «древесный спирт».
Отравления метиловым спиртом встречаются довольно часто, и связаны либо с ошибочным употреблением чистого метанола (по вкусу и запаху он не отличается от этилового спирта), либо с его высоким содержанием в технических спиртах, идущих на изготовление «левой» водки.
В народе бытует представление о том, что метанол опасен и вызывает слепоту — но не более. Поэтому в специальном разделе о диагностике и экстренной помощи при отравлениях суррогатами алкоголя мы подробно рассмотрим механизмы действия метилового спирта на человеческий организм
Одеколоны и лосьоны — эти жидкости содержат до 60% этилового спирта, остальная часть представлена сочетаниями эфирных масел, стабилизирующих добавок, красителей, альдегида и метилового спирта. Возникает вопрос почему в изделиях парфюмерной промышленности, рассчитанных, казалось бы, на самое «интимное» использование (ведь все растворы наносятся непосредственно на кожу — в том числе женскую и детскую) столь высоко содержание токсических примесей?
Дело заключается в том, что в погоне за наилучшими органолептическими данными парфюмерных изделий приходится, зачастую, жертвовать (в разумной степени, конечно) качеством спирта — не все необходимые пахучие вещества могут экстрактироваться (экстракция — извлечение) этанолом Конечно, в парфюмерии хорошего качества содержание токсических примесей минимально в силу существования жесткого санитарного контроля за качеством этой продукции, но для дешевых изделий (а именно они становятся причиной отравлений) нередко используются технические спирты — в немалой степени это зависит и от страны-изготовителя
Кроме того, используемое для нанесения на кожу количество одеколона очень невелико и составляет от 0.01 до 0.5 грамма жидкости — даже десятикратное повторение этой процедуры абсолютно безопасно (с точки зрения попадания в организм нежелательных примесей) и вы, в худшем случае, можете поплатиться раздражением Вашей нежной кожи.
Денатураты — так называется широко известная населению группа технических спиртов, используемых в промышленности для растворения разнообразных лаков и политур. Для исключения преднамеренного или случайного употребления спиртам-денатуратам, при помощи специальных добавок, придается неприятный вкус и сине-фиолетовый цвет.
Денатураты токсичнее этилового спирта, так как содержат немалое количество примесей в виде альдегида и метилового спирта. Хитроумный народ, чей технический гений испокон веков ориентирован на поиски источника дешевого спиртного, подвергал денатураты различным методам возгонки и очистки, избавляясь от нежелательного запаха и цвета.
Выше мы объясняли Вам, почему в домашних полукустарных условиях никогда не добиться хорошего качества возгоняемого спирта — именно поэтому случаи отравления денатуратами встречаются очень и очень часто.


ЛЕЧЕНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ И ПОХМЕЛЬЯ

Теперь, когда мы коротко рассмотрели необходимые механизмы и тонкости воздействия алкоголя на организм человека, приступим к самому интересному (и к самому спорному в бытовом понимании) разделу нашего краткого, но содержательного пособия. Ниже мы попытаемся свести в систему и дать приемлемое медицинское обоснование издавна известным в народе способам избавления от тягостного состояния похмелья. Здесь возникает резонный вопрос: в какой мере необходимо следовать нашим рекомендациям, и помогают ли эти рекомендации абсолютно во всех жизненных ситуациях?
Конечно, нет. Существует великое множество состояний человеческого здоровья, однозначно требующих немедленной медицинской помощи: отравление токсическими примесями, содержавшимися в спиртном, — в этом случае состояние похмелья либо крайне тяжелое, либо вовсе не наступает по причине преждевременной кончины страждущего; сопутствующие органические или инфекционные заболевания способны «выдать» опасные для жизни обострения (вспомним вирусные гепатиты, хроническую почечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца с наклонностью к аритмиям, возможность развития инфаркта миокарда и многое другое); разнообразные нарушения в психической сфере (делирии, галлюцинозы, бредовые психозы, энцефалопатии), развивающиеся как на фоне опьянения, так и в состоянии похмелья; наконец, так называемые политоксикомании, распространенные в наше трудное время (для углубления состояния опьянения политоксикоманы используют несколько веществ), способны вызвать нетипичное состояние опьянения, нередко имеющее печальный исход.
Заметим, что необдуманное сочетание водочки с невинными лекарственными средствами (считается, что алкоголь при простуде не помешает, особенно настоенный на перце) — например, невинный левомицетин, транквилизаторы, нейролептики и множество иных медикаментов, — на следующее утро способно «наградить» таким тяжким состоянием, которое значительно обогатит Ваш жизненный опыт. Классический тому пример — так называемая «клофелиновая кома», развивающаяся при приеме алкоголя в сочетании с совсем незначительным количеством имевшегося (до недавнего времени) в широкой продаже популярного средства для лечения гипертонии.
Мы убеждены, что руководствуясь здравым смыслом, Вы непременно используете почерпнутые полезные сведения таким образом, чтобы ни в коей мере не нанести вреда собственному здоровью либо здоровью Ваших знакомых.
Если это так, то давайте приступим к делу.
Как Вы помните, болезненное состояние похмелья вызывается, главным образом, токсическим действием этилового альдегида (или ацетальдегида) — первого по химической цепочке и самого токсичного из продуктов биологического окисления этилового спирта органами и тканями человеческого организма. Полное изложение биохимических и физиологических механизмов повреждающего действия ацетальдегида и этанола будет утомительным для нашего читателя, поэтому ограничимся лишь ссылками на некоторые ключевые моменты:
1. Прямое токсическое повреждение органов и тканей.
2. Обезвоживание.
3. Нарушение электролитного баланса.
4. Нарушение кислотно-щелочного равновесия.
5. Дефицит витаминов и витаминоподобных соединений.
6. Нарушение нормальных нейромедиаторных соотношений в веществе головного мозга.
7. Нарушение белкового баланса.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА
Как Вы считаете, что можно найти общего между продуктами из приведенного ниже списка:
картофель жареный,
капуста квашеная по-русски,
горох моченый,
морская капуста,
фасоль в томате,
помидоры и огурцы соленые? Объединяет их высокое содержание микроэлемента калия, жизненно необходимого для полноценной работы нервной и мышечной систем — его содержание в тканях и в плазме крови резко снижается на фоне алкогольного эксцесса.
В классической картине русского опохмеления квашеная капуста (с ледком), суточные щи и рассол из-под огурцов присутствуют не случайно. В народе было подмечено, что именно эти продукты неплохо снимают тягостные ощущения похмельного состояния — депрессию, мышечную слабость, сердечные перебои и прочее.
Сегодня, когда электролитный состав организма хорошо изучен (напомним, что, кроме калия, к электролитам относят магний, кальций, натрий хлор и неорганические фосфаты), можно с достаточной точностью оценить потребность организма в этих веществах для любого состояния души и тела. В клинике с этой целью составляется так называемая ионограмма плазмы крови, где указывается содержание основных электролитов и по специальным формулам рассчитывается дефицит любого из них.
Но как поступить в бытовых условиях, когда лабораторный анализ недоступен, а состояние «больного» не вызывает особого оптимизма? Имеет ли смысл целенаправленно восполнять электролитные потери?
Конечно, имеет — особенно, если в самом ближайшем будущем Вы собираетесь вернуться к активной интеллектуальной или физической деятельности. Восполнение потерь магния и калия (в состоянии абстиненции дефицит именно этих микроэлементов определяет тяжесть похмельного недомогания) позволяет нормализовать работу сердца, деятельность центральной нервной системы — мы имеем в виду возвращение способности читать, думать, говорить, понимать написанное, и избавление от эмоционального напряжения.
В нашей практике неоднократно доводилось сталкиваться с жалобами на неприятные ощущения и боли в области сердца, возникающие после алкогольного эксцесса. Заметим, что для здорового человека, никогда не имевшего проблем с сердцем, подобное состояние переносится очень тяжело — любые кардиалгии (дословно переводится как «боль в сердце») сопровождаются чувством страха и растерянности.
Раскроем маленький профессиональный секрет: большинство из тех, кто обращается за дорогостоящей наркологической помощью на дому (этих предложений множество в любом рекламном издании), обеспокоены именно состоянием своего сердца и часто по-настоящему испуганы собственными ощущениями. Естественно, что таким страдальцам в первую очередь восполняется дефицит калия и магния — существует препарат Панангин, содержащий оба этих электролита в виде аспарагиновой соли и активно используемый в кардиологии. Калий довольно быстро нормализует процессы возбуждения и проведения электрических импульсов в миокарде, а магний, кроме того, оказывает выраженное положительное действие на обменные процессы в сердечной мышце. Кстати, у магния есть ряд и других важных свойств: он избавляет от чувства депрессии, снимает эмоциональное напряжение и имеет противосудорожное действие.
Давайте рассмотрим несложные выкладки.
Суточная потребность организма в калии (опять же, для человека со средней массой 70 кг) составляет 1.0 ммоль/кг массы: 1.0 ммоль/кг х 70 кг х 16.0 грамм/ моль(молярная масса)=1.12 грамма в сутки. После алкогольного эксцесса, сопровождающегося усиленным выводом калия из клеток в плазму крови и далее с мочой из организма вообще, суточная потребность в этом электролите увеличится минимум на 50%.
Кроме того, согласно нашей схеме (см. далее) назначается большое количество жидкости и используются препараты-диуретики, вызывающие активное мочеотделение: определенное количество калия выходит вместе с мочой; препараты мы назначаем в виде таблеток «через рот», в связи с чем общее количество калия можно увеличить минимум на 50%.
Итого: 1.12 г + 0.56 г + 0.56 г = 2.24 г калия/сутки.
Как восполнить образовавшийся дефицит?
Практически в каждой аптеке в продаже есть два популярных и недорогих препарата — Аспаркам и Панангин, которые постоянно принимаются больными-сердечниками. В одной таблетке чудодейственного средства содержится: аспаркам — 40.3 мг калия, панангин — 36.2 мг калия.
Используют препараты следующим образом: несколько таблеток измельчают и принимают, предварительно растворив в 0.5 стакана теплой воды. Эффект оценивается следующим образом — если неприятные ощущения в области сердца исчезли, то достаточно в течение дня принять дважды по 1 таблетке аспаркама или панангина и после этого про них забыть. Из практики известно, что благотворное воз действие наступает не ранее, чем через 1—1.5 часа после приема первой дозы препарата.
Конкретную информацию о применении аспаркама и панангина Вы можете найти в последующих разделах нашего пособия. Заметим, что не все рекомендации могут использоваться больными с хроническими заболеваниями сердца, нарушениями сердечного ритма и хронической почечной недостаточностью, — хотя соединения калия и являются обыкновенной солью, злоупотребление ими далеко не безобидно.
Резонный вопрос: только что рассчитанное суточное количество калия составляет 2.24 грамма, а при использовании панангина или асларкама за сутки, в лучшем случае, набирается не более 500-600 мг калия. Где же остальная часть? Дело заключается в том, что значительное количество этого микроэлемента совершенно естественным путем поступает вместе с пищей и напитками. Так, например, в 100 граммах обычного картофеля содержится примерно 500 мг калия; говядина, нежирная свинина или рыба содержат калий в количестве от 250 до 400 мг на 100 граммов съедобной части продукта, хотя некоторая его часть не усваивается и выделяется в составе каловых масс. Избыток электролитов автоматически выводится из организма с мочой при помощи ряда гормонов.
В общем, идея метода такова: после субъективного улучшения прием электролитов резко сокращается — далее организм сам отрегулирует их равновесие. Но несомненно одно (и это показывает ежедневная практика): положительный «электролитный» толчок, направленный на восстановление утраченного баланса, благоприятен в первые часы абстиненции, влияя Не только на сердечно-сосудистую систему, но и на общий тонус организма — калий и магний участвуют более чем в 300 тонких биохимических реакций.
Что делать в том случае, если препараты калия недоступны, а несчастного абстинента беспокоят боли, нарушение ритма и иные неприятные ощущения в области сердца? Здесь необходимо прибегнуть к народной практике: блюдо жареного картофеля с говядиной, фасоль в томате, моченый горох, рассол или квашеная капуста.
А теперь одна замечательная рекомендация.
Много лет назад, на Дальнем Востоке, местные специалисты по спиртным напиткам обратили наше внимание на пищевой продукт, занимающий скромное место среди прочей экзотики. Использовался он в сочетании с жареным луком, некоторым количеством продуктов моря (типа кальмаров, трубача, гребешка или просто рыбы), успешно заменяя собой русский рассол. Продукт этот — не что иное, как МОРСКАЯ КАПУСТА.
Заинтересовавшись, мы обратились к соответствующей литературе и выяснили, что по содержанию калия и магния морская капуста не имеет себе равных среди продуктов питания, известных в нашем регионе (близко к ней, пожалуй, находятся курага и чернослив).
Дело в том, что тонизирующее воздействие морской капусты на человеческий организм, известное не одно тысячелетие, широчайшим образом использовалось и используется в японской, корейской и китайской медицине. Одна из последних новаций — способность морской капусты повышать устойчивость организма к воздействиям разнообразных стрессоров вплоть до ионизирующей радиации (как говорят медики, высокие адаптогенные качества этого морского продукта). Кстати, об использовании адаптогенов мы с Вами поговорим в соответствующем разделе нашего пособия — это крайне интересная тема!
В заключение заметим, что 400-500 граммов консервированной морской капусты заменяют собой все то количество калия, которое было нами рассчитано. Единственное, что несколько омрачает ситуацию, — не очень приятные вкусовые качества продукта, хотя здесь все находится в Ваших руках. Иногда достаточно хорошего томатного соуса.
ЭНТЕРОСОРБЦИЯ
В буквальном переводе этот термин означает «всасывание, осаждение изнутри — из кишечника», и появился он в токсикологической практике в начале 80-х годов, когда была сделана попытка найти дешевую, но эффективную замену сложной процедуре «очищения крови» вне тела больного — так называемой гемосорбции (от слияния двух греческих основ — «гема-» и «сорбцио-» — «кровь» и «очищение»). Гемосорбция до сегодняшнего дня считается самым быстрым и лучшим способом освобождения организма от токсических веществ, в том числе, при отравлениях алкоголем и продуктами его биологического окисления.
В свое время гемосорбция была использована для лечения алкогольного похмельного синдрома и даже алкогольного делирия (в просторечии называемого «белой горячкой»), результаты превосходили все ожидания. Не более чем за 1 час весь объем крови пострадавшего (где-то около 5-6 литров) «прогонялся» с помощью специальной системы через специальную колонку, заполненную сорбентом — по сути дела, особым образом обработанным активированным углем. Удивительно, но клиент выходил из алкогольного психоза и недоуменно спрашивал: «А что случилось?».
К сожалению, установок для осуществления гемосорбции не так много в медицинских центрах, процедура эта дорогостоящая даже на Западе и требует участия хорошо обученного персонала. Кроме того, подключение установки производится к специальному шунту между лучевой артерией и одной из поверхностных вен на руке.
Таким образом, были предприняты активные попытки найти приемлемую замену этой сложной и дорогой операции. Оказалось, что решение проблемы находилось буквально «под ногами» — еще со времен Гиппократа известен способ лечения отравления ядами с помощью толченого древесного угля. Известно, что активированные угли (особенно современные), обладая огромной поглощающей поверхностью, жадно связывают разнообразные ядовитые начала химического и биологического происхождения — черные таблетки Карболена можно найти в любой аптечке первой помощи. Естественно, появилась идея использовать сорбирующие свойства углей для лечения острых алкогольных отравлений — почему бы и нет?
Результаты оказались очень неплохими: активированный уголь можно использовать не только для отрезвления пострадавшего, но и для быстрого избавления его от тяжкого похмельного состояния. Противопоказаний к этому доступному методу практически не существует — отмечена лишь склонность к запорам при проведении длительного курса лечения и, крайне редко наблюдаемая, индивидуальная непереносимость препарата.
Возникает вопрос: а как же сорбент, находясь в просвете кишечника, может вступать в контакт с кровью и активно удалять из нее нежелательные вещества? Дело в том, что под тончайшей слизистой оболочкой кишечника расположено огромное количество кровеносных и лимфатических сосудов, где постоянно находится значительный и, естественно, обновляемый объем крови и бесцветной жидкости — лимфы. Слизистая оболочка, в зависимости от своего функционального состояния, может быть проницаема для веществ с небольшой молекулярной массой в обоих направлениях — как из кишечника в сосудистое русло, так и из крови в кишечник.
Таким образом, активированный уголь, распределяясь по слизистой кишечника (а суммарная площадь ее, за счет наличия «ворсинок» и «крипт» — углублений, очень велика), без нарушения целостности этого барьера устраняет из кровеносного русла различные токсические вещества и нежелательные продукты обмена.
Теперь рассмотрим способ употребления.
В аптечной сети в широкой продаже имеется недорогой и очень эффективный энтеросорбент Полифепан, используемый для лечения острых и хронических заболеваний органов пищеварения, пищевых и медикаментозных отравлений, аллергических состояний и множества других неприятных вещей. Практика показала, что полифепан прекрасно подходит как для вытрезвления, так и для активного лечения состояния абстиненции. Более того, при использовании энтеросорбента в течение 3-4 суток (по схеме, которую мы приведем ниже) возможно временное избавление от патологического влечения к алкоголю, позволяющее лицам, склонным к «запоям», вернуться к своей трудовой деятельности. Мы считаем, что использование энтеросорбции в сочетании с другими методами, изложенными нами в соответствующих разделах, дает неплохие результаты как при лечении в стационаре, так и в бытовых условиях.
1. Энтеросорбент назначают из расчета 0.5-1 0 грамма на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на три приема, полифепан размешивают в половине стакана воды и медленно выпивают.
2. В течение 1.5 часов до и после приема полифепана пострадавший от неумеренного пьянства должен воздержаться от приема пищи (по причине возможного снижения сорбционных свойств препарата).
3. Курс лечения составляет 3-4 суток. Положительный результат отмечается уже после второго приема энтеросорбента, на 2-3 сутки явления абстиненции полностью исчезают.
Пример: назначим полифепан из расчета 1.0 грамм препарата на 1 кг массы тела. Вес больного составляет 75 кг, соответственно, суточная доза — 75 граммов препарата. Разделим это количество на три приема по 25 граммов. Теперь выберем три трехчасовых промежутка времени, свободных от приема пищи (заметим, что жидкость можно пить сколько угодно), и назначим полифепан, разведенный в половине стакана воды, страдающему больному три раза в течение суток.

КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ
Использование ингаляций кислорода для лечения абстиненции и алкогольного делирия («белой горячки») известно довольно давно, но свое широкое применение оно нашло в 80-х годах, когда проводились исследования с кислородными барокамерами. Еще раньше, в 30-40—х годах, алкогольное опьянение и похмелье пытались лечить вдуванием кислорода под кожу (процедура довольно мучительная), но, как показала практика, метод оказался неэффективным при тяжелой абстиненции — под кожу можно ввести небольшое количество кислорода.
Наиболее результативной была признана кислородотерапия в виде т.н. гипербарической оксигенации, осуществляемой под избыточным давлением в одноместных барокамерах. В годы социалистического благоденствия, когда можно было получать ассигнования на самые удивительные научные изыскания, гипербарическая оксигенация была опробована на абстинентах: выяснилось, что для полного исчезновения явлений похмельного синдрома требуется не более 3 сеансов продолжительностью по 40 минут. Кроме того, Неплохие результаты были получены при лечении алкогольного делирия — продолжительность этого психоза сокращалась не менее чем вдвое после 3-4 сеансов. Интересно, что все клиенты, прошедшие через кислородотерапию, отмечали улучшение настроения и подъем физической активности.
Весьма действенной оказалась кислородотерапия, проводимая при обычном атмосферном давлении: положительный эффект был достигнут в случаях тяжелого абстинентного синдрома. Мы неоднократно использовали следующую методику — увлажненная 50% смесь кислорода с воздухом подавалась с помощью маски в течение 1—1.5 часов до 4 раз в сутки. Несомненно, что под влиянием кислорода у больных исчезает эмоциональная напряженность, чувство тревоги, улучшается настроение и ослабевают негативные «телесные» проявления похмелья, такие, как тошнота, нарушения сердечного ритма, дрожь, потливость, одышка и прочее. Единственным противопоказанием для этой процедуры является склонность к судорожным припадкам. Но как поступить в том случае, когда кислородный кабинет недоступен?
Очень просто.
Если состояние позволяет, то можно обратиться к старинной методике дыхательных упражнений — к слову сказать, это очень простая система, так как она состоит из одного дыхательного упражнения.
Упражнение называется «Полное дыхание». Его историческое происхождение указать затруднительно, т.к. в России не одно столетие люди, профессионально заинтересованные в эффективном дыхании — певцы, ораторы, священники, — использовали сходные способы «быстрой» и полной вентиляции легких. Специалисты легко заметят, что нечто похожее можно найти в китайских и индийских вариантах дыхательных гимнастик — на Востоке считают, что способ дыхания во многом определяет качество жизни.
Итак:
1. Упражнение следует выполнять до первых признаков головокружения, после чего необходимо вернуться к естественному ритму и способу дыхания.
2. Упражнение должно выполняться сидя — его эффективность в этом случае максимальна, кроме того, Вы не рискуете потерять равновесие и упасть.
3. Первый этап дыхательного движения: грудная клетка неподвижна, вдох производится животом. Выполнить это весьма просто, потому что подобный тип дыхания (называемый «брюшным») является основным для мужского населения.
4. Второй этап дыхательного движения не выпуская набранного воздуха, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки.
5. Третий этап: опять же, не выдыхая набранного в легкие воздуха, завершите вдох, подняв плечи. Голова при этом должна быть приподнята.
6. Теперь, когда вдох завершен и Ваши легкие полностью заполнены воздухом, следует без задержки и медленно произвести выдох в обратом порядке — сначала Вы вместе с выдохом опускаете плечи, далее выдыхаете воздух за счет движения грудной клетки, и, в завершение, полностью избавляетесь от воздуха «в животе». Естественно, что дышим мы не животом, а диафрагмой — ее напряжение и расслабление позволяет использовать те объемы легочной ткани, которые не вентилируются в обычном состоянии. Кстати, для этих же целей Вы выполняете и движение плечами.
7. Упражнение «Полное дыхание» совершается в медленном темпе — один дыхательный цикл должен выполняться не менее 10-15 секунд, после чего следует равный по длительности перерыв, при появлении признаков головокружения упражнение следует прервать на несколько минут. Обычно мы рекомендуем следующую последовательность: 6-10 дыхательных циклов, выполняемых в медленном темпе, затем 10-минутный перерыв.
В заключение напоминаем, что все, упражнения производятся в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе. Полностью выполненный цикл (головокружение, свидетельствующее об эффективном поступлении кислорода в ткани головного мозга, быстро проходит) всегда дает ощущение облегчения и ясности мышления — биохимические аспекты этого механизма мы с Вами не рассматриваем.

ДЕИНТОКСИКАЦИЯ
Это привычное для медицинских работников понятие означает активное освобождение организма человека от веществ с токсическими свойствами (процесс происходит еще и пассивно — в этом случае он носит название элиминации). Деинтоксикация является процессом достаточно сложным, но тем не менее, используя ее основные принципы, можно оказать пострадавшему от неумеренного пьянства реальную помощь и в бытовых условиях. Особую важность это имеет при тяжелом состоянии абстиненции и недоступности медицинской помощи. С чего начать?
С обильного количества жидкости.
Водоотнимающая способность алкоголя в сочетании с повышенным в период опьянения диурезом (мочеотделением) приводит к сильному обезвоживанию организма. Многие помнят, как пересыхают слизистые оболочки полости рта и какая жажда возникает на следующее утро. Кстати, сильная жажда и пересыхание слизистых соответствуют обезвоживанию II степени — потеря массы тела составляет до 5%, дефицит воды от 3 до 5 литров. Правда, это тяжкое состояние наблюдается довольно редко, и обычный для добротного похмелья дефицит жидкости не превышает 1.5 литров — примерно столько и выпивает в течение дня пострадавший.
Как Вы помните, около 10% поступившего в организм этанола может выводиться в неизменном виде с выдыхаемым воздухом. В состоянии опьянения или похмелья компенсаторно усиливается дыхательная функция организма, и вместе с этанолом (в виде его паров) уходит довольно большое количество воды, так как она всегда содержится в выдыхаемом воздухе. Процесс этот называется перспирацией и в норме не превышает 900 мл в сутки для человека со средней массой 70 кг; в состоянии абстиненции (с учетом учащения дыхания на 10 в минуту) дополнительные потери с перспирацией составят 500-700 мл в течение суток.
Так возникает обезвоживание.
Кстати, водители знают, что если в салоне легкового автомобиля кто-то находится в подпитии (выше среднего) или в Муках похмелья, то стекла немедленно запотевают — естественно, в прохладное время года. Нам неоднократно приходилось видеть автомашины с полностью запотевшими стеклами.
Сколько жидкости необходимо выпить?
По идее, в соответствии с ее потерями, плюс немалое количество для обеспечения так называемой гемодилюции (в буквальном переводе означает «разведение крови») — принцип очень прост: с увеличением количества жидкости в организме снижается концентрация токсического агента. Соответственно, снижается и его активность.
Кроме того, повышенное содержание жидкости стимулирует скорость и объем мочеотделения, а одним из основных путей избавления от нежелательных веществ является выведение их с мочой. Вспомните, какая концентрированная моча с необычным запахом может отходить в первое похмельное утро.
Да, одно очень важное условие: любая водная нагрузка допустима только для граждан, имеющих относительно здоровые почки (страдающие почечной патологией знают об этом ограничении).
Большое количество жидкости, выпитое за короткий промежуток времени (например, 1-1.5 литра), часто приводит к рефлекторной рвоте и является нелишним, так как в желудке может остаться некоторое количество связанного с пищей алкоголя — в состоянии опьянения желудочная перистальтика (сократительная активность) замедляется, кроме того, может иметь место описанное выше рефлекторное замедление всасывания алкоголя — один из защитных механизмов организма. В пустом желудке остатки этанола могут сохранятся в обильном количестве слизи.
Приведем одно наблюдение.
В хирургические стационары попадают клиенты с так называемым синдромом Мэллори-Вейса: опасное для жизни кровотечение из надорванной слизистой оболочки нижнего отдела пищевода и граничащего с ним участка желудка, требует немедленного оперативного вмешательства. Такие больные нередко погибают. Так вот, одна из причин этого опасного состояния — сильная рвота, особенно на «пустой» желудок. Таким образом, не следует увлекаться искусственным вызыванием рвоты — достаточно сделать это однократно. Как Вы понимаете, «извергнутая» жидкость не входит в тот объем, который мы хотим дать пострадавшему в неравной борьбе с Бахусом.
Чтобы избежать повторной рвоты и дополнительного насилия над нашим клиентом (или над собой, если хотите), жидкость необходимо давать примерно в такой последовательности:
400-500 мл + перерыв 20 минут + 300 мл + перерыв 20 минут + 200 мл + 20 минут +100 мл. В итоге за 1 час мы даем 1-1.2 литра, что вполне достаточно для наших целей.
Далее, если мочеотделение идет активно и в обильном количестве, то процесс можно продолжить (отметим еще раз, что все расчеты выполнены для относительно здорового человека со средней массой 70 кг). Удивительно, но эта несложная процедура, облегчающая состояние даже тяжелой абстиненции, является откровением для большей части населения страны, хотя великое множество раз описана в популярных пособиях в разделе «Первая помощь при отравлениях» (с медицинской точки зрения, она представляет собой оральную — т.е. выполняемую «через рот» регидратацию — восстановление дефицита жидкости). Уже через час после начала регидратации страждущий испытывает значительное облегчение.

ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ
Мы употребляем это понятие не в том строгом смысле, в котором используют его медики, подразумевая определенное сочетание и последовательность назначения препаратов. Нас интересует идея этого метода активной деинтоксикации: если каким-либо образом активизировать диурез (мочеотделение), то объем вводимой жидкости можно увеличить — и, соответственно, ускорить освобождение организма от нежелательных продуктов биологического окисления этилового спирта. Назовем это методом «условно-форсированного диуреза», так как рекомендуемые нами препараты-диуретики (т.е. вызывающие повышение мочеотделения) являются веществами растительного происхождения, то есть диуретиками мягкими.
Не рекомендуем использовать готовые лекарственные формы, так как их необдуманное применение способно вызвать массу побочных эффектов и неожиданно утяжелить и без того отвратное состояние. Например, широко известный фуросемид, принимаемый по незнанию на фоне похмелья, через несколько часов может вызвать явления сердечной аритмии («замирание», перебои, пароксизмы сердцебиения); сопровождаемые чувством страха, и другие неприятные вещи — происходит это за счет усиленной потери калия, содержание которого резко снижено после алкогольного эксцесса.
Использовать фитопрепараты-диуретики несложно, кроме того, они продаются в любой аптеке. Вот несколько рецептов:
1. ЛИСТ БРУСНИКИ— одну дольку готового аптечного брикета или 20 граммов высушенных листьев заливают кипящей водой, настаивают 30 минут, процеживают. Доза — 100-150 мл отвара на 1 день.
2. ПОЧКИ БЕРЕЗОВЫЕ — 20 граммов высушенных почек заливают стаканом кипящей воды, кипятят 5 минут, настаивают 2-4 часа. Доза — 100 мл отвара на 1 день.
3. ЛИСТ ТОЛОКНЯНКИ, другое название: МЕДВЕЖЬЕ УШКО — 10 граммов высушенных листьев залить стаканом кипящей воды, настоять 20 минут, процедить. Доза — 100 мл настоя на 1 день.
4. ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ — содержит крупный порошок ЛИСТА ОРТОСИФОНА, изготавливается в виде брикетов из 10 долек по 6 граммов. Одну дольку заливают стаканом кипятка, кипятят 5 минут, настаивают 4 часа и процеживают. Доза — 100 мл на 1 день.
5. СБОР МОЧЕГОННЫЙ — состав листьев толокнянки 3 части, цветков василька и корня солодки по 1 части. Одну столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить. Доза — 100-150 мл на 1 день.
Как Вы заметили, доза настоев и отваров везде одинакова и составляет 100-150 миллилитров (0.5 среднего стакана). Во избежание ненужных проблем, не рекомендуется произвольно увеличивать количество растительного сырья.
Итак, метод «условно-форсированного диуреза» представляет собой логичное сочетание (жидкость + мочегонные препараты), позволяющее быстро улучшить свое самочувствие и избавиться от неизбежного состояния «разбитости» и депрессии в последующие 2-3 дня. Заметим, что опохмелением или приемом аспирина подобного эффекта добиться невозможно (особенно, если Вам в ближайшие дни необходимо заняться напряженной умственной работой) — что делать, фитопрепараты есть фитопрепараты! — кроме всего прочего, мы гарантируем и качество.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА
В силу ряда особенностей биологического окисления спирта, в организме к началу состояния абстиненции накапливается значительное количество органических кислот и их эквивалентов (уксусная кислота, кетокислоты, молочная кислота, ацетальдегид и другие соединения) — медики определяют явление как ацидоз. Ацидоз вносит ощутимый вклад в состояние похмелья, утяжеляя его течение. Субъективные ощущения известны — одышка, слабость, головная боль, тошнота и рвота, слюнотечение, бледность, потливость и так далее.
В своей профессиональной практике токсикологи легко выполняют коррекцию ацидоза с помощью внутривенного вливания 4% раствора гидрокарбоната натрия (обыкновенная сода), рассчитывая его необходимый объем из некоторых лабораторных данных. Общий объем перелитого раствора может доходить до 1 и более литров — правда, достаточно редко.
В быту потребное количество соды оценить трудно, но можно воспользоваться несложной схемой:

Таблица № 1. ПОТРЕБНОСТЬ В СОДЕ ПРИ АБСТИНЕНЦИИ

Оценка тяжести абст. синдрома
Клинические проявления абстинентного синдрома
Доза соды для приёма внутрь
1
Легкое течение
Умеренное недомогание
3-4 г
2
Средне-тяжелое
Бледность, потливость, тошнота, 1—2-кратная рвота, дрожь, головная боль, «приливы» крови к лицу, умеренная жажда
6-8 г
3
Тяжелое течение
Сильная головная боль, многократная рвота, возбуждение, одышка, сильный тремор (дрожь), нарушение координации, выраженная жажда
до 10 г

Очевидно, Вы обращали внимание, что человек, находящийся в состоянии абстиненции, инстинктивно выбирает напитки с высоким содержанием растворенного гидрокарбоната натрия — щелочные минеральные (типа «Боржоми») и содовые воды. Подобное неосознанное влечение и обусловлено стремлением измученного организма избавиться от состояния ацидоза, вдвойне тягостного на фоне «разрушительных» последствий, произведенных в органах и тканях этиловым спиртом и продуктами его окисления.
Кстати, учащение дыхания является еще одним механизмом защиты от ацидоза — активное удаление углекислоты позволяет существующим в крови т.н. «буферным» системам (а главной из них принято считать гидрокарбонатную — вот зачем необходима сода) ускорить нейтрализацию избыточных кислот и их эквивалентов.
Выбранное по таблице количество соды можно растворить в 1-1.5 литрах жидкости и, согласно нашей схеме регидратации, выпить в течение указанного времени. Мы не рекомендуем Вам использовать более концентрированные содовые растворы, так как они, во-первых, имеют неприятный вкус, а во-вторых — способны рефлекторно усилить секрецию желудочной соляной кислоты. Сода, активно вступая в реакцию нейтрализации с раствором этой кислоты, выделяет большое количество углекислого газа — само по себе это не опасно, но чувство «распирания» желудка, тошноты (возможна и рвота) усиливают неприятные ощущения.
Можно ли для восстановления кислотно-щелочного баланса, нарушенного при алкогольном эксцессе, пить только минеральные воды? Да, если их общий объем составляет не менее 1-1.5 литров — содержание необходимой нам соды даже в сильно-щелочных минеральных водах не превышает 8 граммов на литр. В заключение приводим краткий список лечебно-столовых минеральных вод (так называются воды с минерализацией от 2 до 8 граммов на литр), использование которых желательно для лечения абстиненции.
«Щелочные» (гидрокарбонатно-натриевые воды):
— Боржоми
— Дилижан
— Лужанская
«Щелочно-соляные» (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды):
— Ессентуки № 4
— Ессентуки № 17
— Арзни
Минеральные воды второй группы используются в несколько меньшем количестве по причине их более высокой минерализации.

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ
Механизмов опустошения витаминных запасов организма, «включающихся» на фоне алкогольного эксцесса, на сегодняшний день известно великое множество, но единой концепции, объясняющей утечку жизненно необходимых элементов так и не создано — несмотря на мощные разработки, ведущиеся биохимиками в этом направлении. Ясно одно — алкогольное отравление и, позднее, интоксикация продуктами окисления этанола — то, что мы называем абстинентным синдромом, — сопровождается активным выбросом витаминов из соответствующих депо организма и повышением их экскреции (выведения) с мочой.
Классическим примером может служить опустошение запасов аскорбиновой кислоты — витамина C, потребность в которой после массивной алкогольной интоксикации возрастает в несколько раз. Известно, что в наркологических стационарах аскорбиновую кислоту просто добавляют в компот, а при оказании экстренной медицинской помощи страдальцам вводят ее внутривенно в больших дозах.
К сожалению, мы не в состоянии подробно изложить механизмы восполнения депо витаминов всех групп, участвующих в «работе» над последствиями алкогольного отравления, — это потребовало бы отдельного издания — поэтому предлагаем Вам сжатое перечисление свойств аминов жизни (так дословно переводится их название). Мы рассмотрим основные группы витаминов, возмещение потерь которых производится в первую очередь и дает наиболее выраженный положительный эффект.
Витамин B1 (тиамин) — является средством предупреждения и лечения неврологических осложнений алкоголизма, используется при развитии алкогольных психозов и судорожных состояний, часто возникающих на фоне абстиненции. Большими дозами витамина B1 в психиатрических стационарах лечат так называемые алкогольные энцефалопатии — наиболее тяжелые последствия, заключающиеся в малообратимом повреждении структур головного мозга.
Под названием «тиамина хлорид» и «тиамина бромид» фармацевтическая промышленность выпускает витамин B1 не только в виде стандартных таблетированных форм, но и в виде стерильного раствора для внутримышечного и внутривенного введения (ампулы по 1 мл 5% раствора). Заметим, что использование повышенных доз витамина B1 чревато разнообразными аллергическими осложнениями — вплоть до развития шока; внутривенно он назначается с большой осторожностью. Тем не менее, его прием в составе поливитаминов (или, что рациональнее, употребление продуктов с заведомо высоким содержанием витамина B1) не опасен — особенно, если придерживаться тех дозировок, которые приводятся в конце раздела.
Витамин В6 (пиридоксин) — используется для нормализации обмена веществ в центральной и периферической нервной системе, улучшает белковый и липидный (жировой) обмен, искаженный алкогольной интоксикацией. Витамин В6 показан при алкогольных поражениях периферической нервной системы — так называемых полиневропатиях.
Витамин В2 (рибофлавин) — стимулирует обменные процессы в организме и, что очень важно, восстанавливает функции печени, нарушенные при алкогольном отравлении.
Витамин РР (никотиновая кислота, ниацин) — благотворно влияет на восстановление функций печени. Никотиновая кислота, как и ее производное никотинамид, активно участвуют в процессах биологического окисления этилового спирта — соответственно, применение витамина РР целесообразно при алкогольном отравлении (опьянении) и для лечения состояния абстиненции. Иногда никотиновая кислота плохо переносится — возникает головокружение, чувство жара, покраснение кожи, падение артериального давления. В этих случаях назначается никотинамид, близкий по действию, не не вызывающий нежелательных сосудистых реакций.
Витамин В12 (цианкобаламин) — обладает высокой биологической активностью, участвует в кроветворении, синтезе незаменимых аминокислот (структурных элементов белков), благоприятно действует на функции печени и нервной системы.
Пантотенат кальция — принимает участие в обмене жиров и углеводов. Оказывает детоксикационное действие в состоянии опьянения и алкогольной абстиненции, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие организма за счет устранения ацидоза (как Вы помните, так называется избыточное накопление в тканях некоторых кислот и их эквивалентов). Пантотенат кальция используется для лечения алкогольных полиневритов, различных аллергических состояний. Препарат хорошо переносится при длительном лечении.
Витамин С (аскорбиновая кислота) — широко применяется для лечения алкогольных отравлений и абстинентных состояний, так как длительная и массивная интоксикация этанолом приводит к опустошению запасов витамина С в организме. У больных алкоголизмом потребность в аскорбиновой кислоте значительно повышена.

ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ

Глутаминовая кислота — принимает участие в обезвреживании аммиака, накапливающегося в организме по причине нарушенного интоксикацией белкового обмена; препарат назначается на этапе острого отравления для деинтоксикации, после алкогольных психозов и для поддерживающей терапии — при упадке питания, затянувшихся астенических («астениа-» по-гречески «бессилие») и депрессивных состояниях.
Метионин — аминокислота, обладает так называемым липотропным действием в отношении печени: препятствует «отложению» в ее ткани нейтрального жира, характерного для длительных алкогольных интоксикаций и возникающего из-за нарушения жирового (липидного) обмена.
Подобное состояние печени называется алкогольный стеатоз, и оно стоит первым в той «цепи» изменений печеночной ткани, исходом которой является алкогольный цирроз.
Кроме того, метионин обладает свойством обезвреживать токсические вещества, в том числе, продукты промежуточного окисления этанола, активирует гормоны и витамины (витамин В12, витамин С). Применение метионина целесообразно на всех этапах лечения, особенно на фоне алкогольных поражений печени в виде стеатоза, гепатита (токсического) в его хронической и острой формах, фиброза и цирроза (см. далее).
Глицерофосфат кальция — относится к препаратам фосфора и применяется на всех этапах лечения алкогольной иктоксикации; соединение обладает способностью стимулировать обменные процессы организма. Развивающееся при алкоголизации угнетение фосфорного обмена ( гипофосфатемия — буквально «снижение фосфора в крови»), кроме центрального мозгового эффекта, проявляющегося ослаблением внимания, концентрации и осмысления, вызывает еще множество других негативных последствий — падение активности ферментов (в том числе и печеночных), обеднение тканей кислородом (фосфаты принимают участие в тканевом дыхании), снижение сократительной способности мышечной ткани и миокарда. Кроме того, глицерофосфат кальция применяют как общеукрепляющее и тонизирующее средство при упадке питания, истощении нервной системы и переутомлении.
Количество веществ, активно используемых для лечения алкогольных отравлений и их последствий, составляет несколько десятков — причем тех, которые наиболее полно изучены и изготавливаются фармацевтической промышленностью в формах, пригодных для практического применения. Мы решили ограничиться небольшой группой витаминов в силу ряда причин:
1. Соединения являются ключевыми для коррекции обменных нарушений.
2. Восполнение их потерь дает необходимый положительный эффект.
3. За редким исключением, эти соединения безопасны в бытовом применении (возможные осложнения оговаривались нами для каждого конкретного случая).
4. Соединения доступны и недороги.
5. Выпускаются промышленностью в виде форм, пригодных для бытового использования (таблетки, порошки, поливитаминные драже, растворы).
6. Входят в состав многих пищевых продуктов и растительного сырья, характерных для северо-западной и центральной части России.
Теперь давайте разберемся с суточными дозами витаминов, необходимых организму в нормальных условиях существования — вне какой-либо интоксикации, при отсутствии стрессов, хронических заболеваний и тяжелого физического труда.
Возникает вопрос — с какой целью?
Дело в том, что за последнее десятилетие в расслоившемся обществе изменился не только уклад жизни, но и стереотип полноценного питания. В недавнем прошлом, плановая дотация государства на качественные продукты с высоким содержанием белка и витаминов позволяла нам не утруждать себя вопросами о полноценности питания, но сегодня, когда огромная масса населения вынуждена довольствоваться хлебом, картофелем, колбасами и салом, проблема приобретает несомненную остроту. Действительно, кто захочет сознательно сократить свою драгоценнейшую жизнь на 5-10 лет из-за нежелания оценить рациональность диеты и внести в нее совершенно разумные поправки?
Изобилие красочных деликатесов, ввозимых в страну с Запада и с Востока, заключает в себе другую опасность: мы не в состоянии контролировать то количество гормонов, антибиотиков (не секрет, что основными потребителями этой чудовищной массы являются животноводство и птицеводство) и огромных доз витаминов, необходимых для быстрого производства дешевого мяса — за кордоном экологически благополучные продукты не всегда доступны и людям с достатком.
Средняя суточная потребность взрослого человека в витаминах и других веществах, влияющих на обменные процессы в организме:
Витамин В1 1.5—2.0 мг
Витамин В2 2.0-2.5 мг
Витамин В6 2.0-3.0 мг
Витамин В12 0.002-0.005 мг
Витамин С 50.6-70.0 мг
Витамин РР (никотиновая кислота) 15.0—25.0 мг

НОВЫЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ АЛКОГОЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ И СОСТОЯНИЯ АБСТИНЕНЦИИ (ПОХМЕЛЬЯ)

Признаемся сразу: при всей простоте используемых препаратов биохимическое обоснование их взаимодействия с человеческим организмом настолько громоздко, что необходимость снабдить главу вразумительными комментариями вызвала у авторского коллектива определенное замешательство. Ситуация была решена следующим образом — при изложении наиболее животрепещущих сведений мы ограничиваемся доступным и четким перечислением, а при необходимости сделаем несколько коротких ссылок для профессионалов и интересующихся.
Авторский коллектив, таким образом, избавляется от возможных обвинений в безграмотности (мы хотели выразиться — в некомпетентности), а уважаемые коллеги смогут ознакомиться с рядом новаций, почерпнутых в переводной и отечественной медицинской литературе.
Итак, приступим.
Вот уже третье десятилетие фармацевтическая промышленность бывшего СССР производит простой и дешевый препарат, извлекая его примитивным способом из хрящевой ткани крупного рогатого скота — как известно, на бойнях этого материала можно получить сколько угодно. Препарат, строго говоря, относится к классу заменимых аминокислот (т.е. поступающих как с пищей, так и синтезируемых собственными усилиями организма), структура его следующая:

Н-СН-СОО
|
NH2

полное название — аминоуксусная кислота, общепринятое — Глицин.
Но при чем здесь новации, если препарат производится более 20 лет?
Дело заключается в том, что на уникальные качества глицина как метаболического корректора (т.е. вещества, способного влиять на тонкие обменные процессы) в применении к мозговым алкогольным проблемам достойное внимание обратили, фактически, в последние 5-7 лет.
Проблема, конечно, разрабатывается гораздо дольше, но до недавнего времени фундаментальные руководства по лечению алкоголизма информации о схемах лечения глицином не содержали. Глицин, являясь биохимически простые соединением, имеет небольшие размеры и легко проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма. Нас же, в первую очередь, интересует мозговое вещество и соприкасающиеся с ним жидкости — обменные нарушения, возникающие здесь при контакте с этиловым алкоголем и продуктами его распада, наиболее пагубны и плохо поддаются коррекции.
Официально (см., допустим, справочник «Основные лекарственные средства» под редакцией B.C. Гасилина, Москва, 1994 г.) глицин назначается лицам, злоупотребляющим алкоголем или больным хроническим алкоголизмом для прерывания запоев и в острый период похмелья. Клинические исследования показали, что глицин не только принимает участие в обезвреживании токсических продуктов окисления этилового спирта, но и снижает патологическое влечение к алкоголю.
Уменьшается тревожность и раздражительность, компенсируется депрессивное состояние и внутреннее напряжение — как вы помните, начиная со II стадии алкоголизма подобная симптоматика становится ведущей в развернутой картине абстинентного синдрома.
«С похмелья жить страшно!» — утверждал известный классик, и был в этом абсолютно прав. «Алкогольное раскаяние», многократно воспетое в отечественном фольклоре, является, к примеру, обыденным защитным механизмом для психики пьющего гражданина, пребывающего в состоянии тревожной депрессии. Сон пострадавшего тяжек: яркие образные сновидения, грохот и звуки устрашающе заполняют помраченное сознание. Человек просыпается в страхе. Чувство вины и надвигающейся катастрофы — из того же милого набора.
Вся эта симптоматика, особенно в сочетании с отвратным самочувствием, приводит определенную категорию граждан (не обремененную работой, семьей, спортом и т.п.) на единственно верный путь: немедленное изыскание денежных средств и исцеление Similia similibus curantur — подобного подобным.
Имеется в виду опохмеление.
Процесс этот довольно тонок, так как в указанной стадии алкоголизма практически любая доза спиртного является инициирующей, т.е. неизбежно приводящей к употреблению алкоголя до состояния выраженного опьянения. Порочный круг с легкостью замыкается, ибо воистину сказано: выпил с утра — весь день свободен.
Но вернемся к глицину.
Быстро проникая в ткани и жидкости центральной нервной системы, это соединение немедленно «встраивается» в нарушенные возлиянием обменные процессы головного мозга, т.к. необходимые для этого структурные преобразования глицина относительно просты и не требуют значительных энергетических затрат. В своем же неизмененном виде глицин является тормозным нейромедиатором (ряд мозговых структур используют его в качестве посредника при ограничении распространения возбуждения между нейронами), поэтому повышение концентрации глицина благотворно сказывается на общем состоянии нервной системы.
Признаемся честно, что многочисленные попытки авторского коллектива разыскать глицин в центральных аптеках Москвы и Санкт-Петербурга увенчались успехом лишь однократно — очевидно, в силу неисповедимости путей фармацевтической промышленности в нашу непростую эпоху. Кстати, на заре рыночной экономики бравые московские кооператоры открыли линию по производству драгоценного препарата и успешно продавали его, снабдив жизнеутверждающей аннотацией.
Но что делать, если глицин не купить в аптеке?
Рекомендации просты, как все гениальное. Обычный пищевой желатин, имеющийся в арсенале любой хозяйки, содержит до 20% глицина, т.е. в 100 граммах желатина находится около 20 граммов потребного нам вещества. Естественно, таблетированный глицин является фармацевтически более чистым и не содержит посторонних примесей, «усваиваясь» без остатка.
Его усвоение в составе желатина затруднительно оценить точно, но для дальнейших расчетов можно смело принять цифру в 15 процентов. Кушать сухой желатин весьма неприятно (впрочем, как и размоченный), потому предлагаем рецепт, почерпнутый нами из «Кулинарных рецептов» за 1927 год. Слово «осетрина», при необходимости, заменяется на «любая приличная рыба», остальные ингредиенты остаются неизменными. Итак:
«...Кусок осетрины (или севрюги, белуги) сварить с добавлением кореньев и охладить. Из бульона, получившегося при варке рыбы, необходимо приготовить 4 стакана прозрачного желе. Для этого предварительно размоченный желатин (размачивают его в холодной воде, взятой в пятикратном количестве к весу желатина) растворяют в бульоне и помешивают на медленном огне в течение 2-3 минут. Готовое и процеженное желе охлаждают.
Сваренную рыбу нарезать тонкими кусками и выложить на блюдо так, чтобы вокруг каждого куска оставалось свободное место для желе.
Куски рыбы украсить зеленью петрушки, ломтиками моркови, кружочками свежего огурца, кусочками раков, крабов и каперсами. После того в два-три приема блюдо заливается ровным слоем желе.
Когда заливное остынет, каждый кусок следует вырезать концом ножа и, красиво уложив, гарнировать с двух сторон букетами вареной моркови, картофеля и зеленого горошка.
На 1 кг осетрины — 30 граммов желатина, по 1 шт. кореньев и лука...»
Таким образом, это совершенно русское блюдо, испокон веков подававшееся под закуску к любому столу среднего достатка, заключает в себе не менее 4.5 граммов драгоценного глицина (с учетом богатого рыбного белка в 1.2-1.5 раза больше) — блестящая иллюстрация проявления отечественного алкогольного стереотипа как неосознанного инстинкта самосохранения нации.
На сегодняшний день не описано неприятных побочных эффектов, к противопоказаниям относится редко встречающаяся индивидуальная непереносимость препарата.
Приводим несколько схем использования глицина.
ВАРИАНТ 1. Острое алкогольное опьянение, сочетающееся с возбуждением и одновременным влечением к спиртному: 0.1 г (1 таблетка),
0.1 г — через 15-20 минут при необходимости (глицин выпускается в таблетках по 0.1 г, назначается под язык).

страница 1
(всего 6)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Copyright © Design by: Sunlight webdesign