LINEBURG


<< Пред. стр.

страница 3
(всего 3)

ОГЛАВЛЕНИЕ

od
раннем послеоперационном периоде комплекс базисной интенсивной
ar


терапии;
.n




II - группа, больные с прогнозируемым осложненным течением
?
th
es




послеоперационного периода, составили 58 %. Пациенты с низкими
n




негативными или позитивными значениями (-14 мВ и больше) фонового
ba




омега-потенциала объединены в 1-ю подгруппу (28%), а с
ku




высоконегативными (меньше –30 мВ) значениями фонового омега-
потенциала – во 2-ю (30%).
Динамика п/о осложнений представлена в таблице 1
Как видно из табл. 1 можно утверждать, что у больных 1-й подгруппы
преобладали воспалительные и гнойно-септические осложнения, в то время
как во 2-й подгруппе - гемодинамические.
Анализ динамики послеоперационных осложнений свидетельствует о
снижении частоты развития неятрогенных послеоперационных осложнений
(в основном воспалительных и гнойно-септических): с 7,2% в 1994 году до
2,8 % в 1998 (р<0,001). Снижение в 2,7 раза количества послеоперационных
неятрогенных осложнений, произошло на фоне внедрения в практику
Загружено с kubanesth.narod.ru
14

Таблица 1
ДИНАМИКА НЕЯТРОГЕННЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ЗА 1994-1998 ГОДЫ В РЦФХГ

1994 год 1995 год 1996 год 1997 год 1998 год
Вид осложнения (n=930) (n=850) (n=1103) (n=1186) (n=1149)
n % n % n % n % n %
1-я подгруппа (ОП от –14 до +10 мВ)
Воспалительные и
45 4,8 26 3,06* 38 3,4* 29 20 1,74*
2,4*•
гнойно-септические
Гемодинамические 2 0,2 1 0,12 1 0,09 2 0,17 1 0,09
2-я подгруппа (ОП от –26 до –60 мВ)
Воспалительные и
5 0,5 2 0,23 3 0,27 4 0,3 4 0,35
гнойно-септические
Гемодинамические 16 1,72 10 1,17 14 1,26 10 0,84 7 0,63
ИТОГО 68 7,2 39 4,6* 56 5,0* 45 3,71 32 2,8 *
Примечание: * - р<0,05- относительно группы больных 1994 года,
• - р<0,05 – относительно предыдущего этап.
Воспалительные и гнойно-септические: нагноения послеоперационной раны, абсцессы,


u
панкреатиты и панкреонекрозы, бронхиты, пневмонии, сепсис и т.д.
.r
Гемодинамические: гипертонические кризы, сердечно-сосудистая недостаточность,
od
тромбоэмболии сосудов, нарушения мозгового кровообращения, ишемия миокарда и т.п.
ar

В 1994 г. – всем больным проводили традиционную (базисную) п/о интенсивную терапию.
В 1997 – 1998г – всем больным назначали оптимизированную п/о интенсивную терапию.
.n
th




предлагаемого алгоритма оптимизации интенсивной терапии в п/о периоде.
es




Эти результаты значительно отличаются от опубликованных в современной
n
ba




литературе (гнойно-септические – 18%, бронхолегочные (воспалительные) –
ku




8%, гемодинамические – 3%). При этом послеоперационная летальность в
РЦФХГ уменьшилась с 3,98 % в 1994 году до 2,44 % (р<0,05) в 1998 году.
(В.И.Оноприев, И.Б.Заболотских, Ю.П.Малышев, В.М.Дурлештер,1999).
Внедрение алгоритма оптимизации интенсивной послеоперационной
терапии только больным группы «риска» позволит снизить материальные
затраты ЛПУ на лечение гастроэнтерологических больных.




Загружено с kubanesth.narod.ru
15


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Заболотских И.Б. Физиологические основы различий функциональных
состояний у здоровых и больных лиц с разной толерантностью к
гиперкапнии и гипоксии // Автореф. дисс. д.м.н. - СПб. - 1993. - 42 С.
2. Шапошников А.В. Послеоперационный период. - Ростов-на-Дону.,
1993., 311с.
3. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных
осложнений в хирургии // Рациональные подходы к профилактике
инфекционных осложнений в хирургии. Метод. рекомендации.-М., 1997.-с. 2-
11
4. Илюхина В.А. Теоретические предпосылки к расширению
использования сверхмедленных физиологических процессов в
патофизиологии и клинике.//Кубанский научный медицинский вестник.-
1997.-№1-3.-с. 3-12.
5. Илюхина В.А., Заболотских И.Б. Типология спонтанной и вызванной
динамики сверхмедленных физиологических процессов, регистрируемых с


u
.r
поверхности головы и тела здорового и больного человека. //Кубанский
od
научный медицинский вестник.-1997.-№1-3.-с. 3-12.
6. Заболотских И.Б. Интегрирующая роль сверхмедленных
ar


физиологических процессов в механизмах внутри- и межсистемных
.n



взаимоотношений в норме и патологии.// Кубанский научный медицинский
th




вестник.-1997.-№1-3.-с. 26-29.
es




7. Заболотских И.Б., Власов Г.С., Малышев Ю.П., Филиппова Е.Г.
"Способ прогнозирования послеоперационных осложнений" (решение о
n
ba




выдаче патента от 13.08.99 по заявке № 9710026/14).
8. Заболотских И.Б., Клевко В.А, Антонян Н.А. Способ профилактики
ku




тромбогенных осложнений после длительных абдоминальных операций
(заявка № 99113226, приоритетная справка от 18,06,99 г.).
9. Малышев Ю.П., Заболотских И.Б. Способ определения адекватности
премедикации. - А.с. № 1731160, заявка № 4632973, приоритет изобр.
06.01.89, зарегис. в ГРИ СССР 08.01.92, 07.05.92. Бюл. № 17
10. Малышев Ю.П., Заболотских И.Б. "Способ премедикации" (решение о
выдаче патента от 05.07.99 по заявке № 96118579/14).
11. Федоровский Н.М., Заболотских И.Б., Анисимов С.В., Антонян Н.А.
Способ профилактики тромбогенных осложнений (заявка № 99113229,
приоритетная справка от 18.06.99 г.);
12. Оноприев В.И., Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Дурлештер В.М.
Динамика осложнений в раннем послеоперационном периоде у
гастроэнтерологических больных в 1994-1998 годах: роль оптимизации
анестезиологического обеспечения.//Вестник интенсивной терапии.-1999.-№
5-6.-С.36-40.
13. Peterson T. Complication and death following anesthesia.//Departament of
Anesthesiology, Herlev Hospital.-1994.-Jun.41 (3): 319-31.
Загружено с kubanesth.narod.ru

<< Пред. стр.

страница 3
(всего 3)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Copyright © Design by: Sunlight webdesign