LINEBURG




ОГЛАВЛЕНИЕ

Описание методов исследования мочи



Накануне общего анализа мочи особых ограничений в рационе не требуется. Необходимо лишь воздержаться от больших количеств моркови и свеклы, содержащих органические красящие вещества. За сутки до исследования не стоит менять питьевой режим, увеличивать или уменьшать количество выпиваемой жидкости. Это может вызвать изменение химического состава мочи и анализ будет неточным. Мочу собирают в чистую стеклянную посуду утром, сразу же после пробуждения, предварительно подмывшись. Для предотвращения попадания в мочу выделений из половых путей, вход во влагалище можно закрыть ватой и первую порцию мочи выпустить в унитаз.
Исследование мочи по методу Каковского-Аддиса. Перед исследованием суточный прием жидкости (чай, молоко, первое блюдо, компот, вода) ограничивается до 1 литра. Рекомендуется меньше пить днем и совсем не пить ночью. Собирать нужно мочу выделенную только ночью, примерно за 10-12 часов. Перед сном опорожняется мочевой пузырь и отмечается это время. Через 10-12 часов нужно помочиться в чистую стеклянную посуду. Если возникаю позывы к мочеиспусканию и ночью, то собирать мочу надо в ту же посуду, отмечая время. Хранить мочу следует в прохладном месте.
Исследование мочи по методу Зимницкого. Этим методом исследуют концентрационную функцию почек. В течение суток через каждые 3 часа следует собрать в отдельные, заранее заготовленные 8 банок 8 порций мочи.
Определение сахара в суточной моче. Для такого анализа моча собирается следующим способом: первая утренняя порция (например в 8,00) выливается. Затем следует собирать в чистую стеклянную банку все порции мочи в течение суток, включая и мочу, выделенную утром следующего дня (в 8 часов утра).
Исследование мочи по методу Нечипоренко. Этот метод проводится для определения клеток крови лейкоцитов и эритроцитов в моче. Собирается только средняя часть одной порции мочи в любое время суток.

Осадок мочи



Эпителиальные клетки
0—3 в поле зрения
Лейкоциты:
 
мужчины
0—2 в поле зрения
женщины
1—2 в поле зрения
Эритроциты
Единичные в препарате
Цилиндры
Отсутствуют
Слизь
Отсутствует
Бактерии
Не более 50 000 в 1 мл
Неорганический осадок:
 
при кислой реакции
Мочевая кислота,
ураты,
оксалаты
при щелочной реакции
Аморфные фосфаты,
мочекислый аммоний,
трипель—фосфат
Метод Каковского — Аддиса
За сутки выделяется с мочой:
 
лейкоцитов
До 2000000 (2·106/сут)
эритроцитов
До 1 000000 (1·106/сут)
цилиндров
До 20000 (2·104/cyт)
Метод Нечипоренко
В 1 мл мочи содержится:
 
лейкоцитов
До 4000
эритроцитов
До 1000
цилиндров
0—1 на 4 камеры подсчета
Метод Штернгеймера — Мальбина
В 1 мл мочи содержится активных лейкоцитов
От 0 до 200
Содержание гормонов и их метаболитов в моче



Вещество
Содержание в моче
единицы
единицы СИ
Метод
17—Кетостероиды:
 
 
 
женщины
6,4—18,0 мг/с
22,2—62,6 мкмоль/с
Колориметрический
мужчины
6,6—23,4 мг/с
22,9—81,3 мкмоль/с
 
17—Оксикортикостероиды:
 
 
 
суммарные
1,5—7,4 мг/с
4,1—13,7 мкмоль/с
То же
свободные
До 7 % от суммарных
 
Кортизол (гидрокортизон)
10—100 мкг/с
27,6—276 нмоль/с
Радиоиммунологическии
Физические свойства мочи



Количество мочи в сутки
800—1500 мл1
Относительная плотность в утренней порции
1020—10262
Максимальная осмотическая концентрация
910 мосм/л
Цвет
Соломенно—желтый
Прозрачность
Прозрачная
1 В физиологических условиях полиурию вызывает усиление питьевого режима и неврогенные факторы.
2 В течение суток колеблется в широких пределах.
Функциональное исследование почек



Название пробы
Метод
Показатели
Проба на разведение
По Фольгарду (нагрузка 1,5 л воды)
Больше 50 % выпитой жидкости выделяется через 2 ч, остальная — за 3—4 ч. Относительная плот ность снижается до 1001—1003. Количество мочи в порциях 50—500 мл
Проба на концентрацию
По Фольгарду
Количество мочи в порциях 50— 60 мл, относительная плотность через 4—8 ч достигает 1028—1035
Проба Зимницкого
 
Суточное количество мочи составляет 65—75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3—3/4 суточного. Относительная плотность 1004—1024
Проба Реберга
Определение креатинина в крови и моче
Клубочковая фильтрация 75— 125 мг/мин. Реабсорбция 98,2— 98,8%
Проба на выделение индиго—кармина
Введение в вену 20 мл 0,4 % раствора индигокармина
Выделение окрашенной мочи через 5—10 мин
Величина канальцевой секреции
Введение фенолового красного
Выделение с мочой через 15 мин 25 % и более введенной краски
Химический состав мочи



Показатель
Единицы
Единицы СИ
Реакция
Нейтральная или слабокислая 1
 
Белок
Отсутствует, следы (25—70 мг/ сут) 2
0,025—0,070 г/сут
Сахар
Отсутствует, следы (не более 0,02%) 3
 
Ацетон
Отсутствует
 
Кетоновые тела
Отсутствуют
 
Уробилиновые тела
Отсутствуют
 
Билирубин
Отсутствует 4
 
Аммиак
0,6—1,3 г/сут
36—78 ммоль/сут
Мочевая кислота
270—600 мг/сут
1,62—3,6 ммоль/сут
Пуриновые основания:
 
 
гипоксантин
9,7 мг/сут
 
ксантин
6,1 мг/сут
 
Мочевина
20—35 г/сут
333,0—582,8 ммоль/сут
Креатинин:
0,5—2 г/с
4,4—17.6 ммоль/сут
мужчины
1—2 г/с
8,8—17,6 ммоль/сут
женщины
0,5—1,6 г/с
4,4— 14,08 ммоль/сут
Креатин
Отсутствует
 
?—амилаза
20—160 мг крахмала/(ч—мл)
20—160 г/(ч—л)
Уропепсин
38—96 мг/сут
 
Калий
1,5—3 г/с
38,4—76,7 ммоль/сут
Натрий
3—6 г/с
130,5—261,0 ммоль/сут
Хлор
120—170 мэкв/л (600—740 мг%)
120—170 ммоль/л
Неорганический фосфор
0,6—1,2 г/с
0,019—0,038 ммоль/сут
1 Щелочная реакция появляется на овощной диете, щелочном питье, на высоте пищеварения.
2 Транзиторная протеинурия возникает в результате мышечной работы, физического напряжения.
3 Функциональная гликозурия возникает при эмоциональном напряжении, избытке сахара в пищ введении адреналина.
4 Прием антипирина дает ложноположительную реакцию.




ОГЛАВЛЕНИЕ

Copyright © Design by: Sunlight webdesign