LINEBURG


страница 1
(всего 50)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

A. H. Окороков




Диагностика
болезней
внутренних
органов
Том 8


Диагностика болезней сердца и сосудов
Болезни миокарда
Сердечная недостаточность




Москва
Медицинская литература
2004
УДК 616.1/.4
ББК 54.1
О-51
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроиз-
ведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения
владельцев авторских прав.
Автор, редакторы и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точ-
ность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомен-
дуемых доз лекарств, а также схем применения технических средств. Однако
эти сведения могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные ин-
струкции изготовителя по применению лекарственных и технических средств.


Окороков Л. Н.
О-51 Диагностика болезней внутренних органов: Т. 8. Диагностика
болезней сердца и сосудов.: — М.: Мед. лит., 2004. — 432 с.: ил.
ISBN 5-89677-079-0
Восьмой том практического руководства для врачей, продолжающий тему
диагностики сердечно-сосудистых болезней, посвящен актуальным вопросам
'':·
диагностики кардиомиопатий, миокардитов, острой и хронической сердечной
недостаточности. Содержит самые современные сведения по этиологии, пато-
генезу, классификации, критериям диагностики и дифференциальной диагно-
стики этих заболеваний. В приложении приведены соответствующие разделы
МКБ-10.
.>; Для терапевтов, кардиологов и врачей других специальностей.


Производственно-практическое издание
*, Редакторы: Ф. И. Плешков, Б. И. Чернин
Обложка: Ф. И. Плешков
Оригинал-макет и рисунки: В. А. Костюченко
г
Подписано в печать с готовых диапозитивов 10.12.2003.
?
Формат 84х108'/32. Печать офсетная. Бумага газетная. .·>'·'-'
Гарнитура Тип Тайме. Усл. печ. л. 22,68. Уч.-изд. л. 19,45.
Тираж 20 000 экз. Заказ 2905.
ООО «Медицинская литература». Лицензия ЛР № 065380.
117071, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 13/2.
При участии издателя Ф. И. Плешкова. Лицензия ЛВ № 286.
210035, г. Витебск-35, а/я 29.
Республиканское унитарное предприятие
«Издательство «Белорусский Дом печати».
220013, Минск, пр. Ф. Скорины, 79.

УДК 616.1/.4
ББК 54.1

© Окороков А. Н.,
изд. Чернии Б. И.,
ISBN 5-89677-079-0 (том 8)
изд. Плешков Ф. И., 2004
ISBN 5-89677-016-2
СОДЕРЖАНИЕ



КАРДИОМИОПАТИИ 1
Определение и классификация 1
Дилатационная кардиомиопатия 4
Определение и классификация 4
Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия 5
'" Предполагаемые этиологические-
' и патогенетические факторы 5
'· Патоморфология 18
4
Клиническая картина 22
Инструментальные исследования 26
J Лабораторные данные 32
., Диагноз и дифференциальный диагноз 33
Течение и прогноз 36
Алкогольная кардиомиопатия 38
Патогенез 42
Патоморфология 46
Клиническая картина 48
Лабораторные данные 52
Инструментальные исследования 53
Клинические формы 56
Диагноз 61
Дифференциальный диагноз 61
Течение и прогноз 65
Ишемическая кардиомиопатия 65
Этиология и патогенез 66
Патоморфология 67
Клиническая картина 68
Данные лабораторных и инструментальных исследований... 69
Диагноз 70
Дифференциальный диагноз 70
Вирусно-иммунная, или инфекционно-воспалительная,
дилатационная кардиомиопатия 73
Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия с
преимущественным или изолированным
поражением правого желудочка 73
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия 75
Этиология 75
Патогенез 75
Патоморфология 75
Клиническая картина 76
Инструментальные исследования 77
Диагноз 80
Дифференциальный диагноз 82
Течение и прогноз 82
Гипертрофическая кардиомиопатия 82
Этиология и патогенез 83
Классификация 86
Патоморфология 90
Гистологические проявления 91
Диагностические патоморфологические критерии 92
Патофизиология 93
Обструкция выносящего тракта левого желудочка 94
Образование градиента давления
в полости левого желудочка 97
Нарушение диастолических свойств левого желудочка 99
Систолическая дисфункция левого желудочка 101
Ишемия миокарда 102
Изменение электрофизиологических свойств миокарда 103
Клиническая картина 103
Данные объективного исследования 105
Нарушения ритма сердца и проводимости 109
Внезапная смерть НО
Инструментальные исследования 111
Электрокардиография 111
Эхокардиография 112
Радиоизотопная вентрикулография 114
Фонокардиография 115
1
Рентгенография 115
'" Сфигмография 115
Магнитно-резонансная томография 116
Позитронно-эмиссионная томография 116
Катетеризация полостей сердца 116
Ангиокардиография 117
Эндомиокардиальная биопсия 117
Генетическое исследование 118
Диагноз 118
Клинические варианты
гипертрофической кардиомиопатии 122
Малосимптомный вариант 123
Вегетодистонический вариант..: 124
Инфарктоподобный вариант 124
Кардиалгический вариант 125
Аритмический вариант 125
Декомпенсированный вариант 125
Псевдоклапанный вариант 125
Смешанный вариант 126
Молниеносный вариант 126
Дифференциальный диагноз 126
«Спортивное сердце» 126
Ишемическая болезнь сердца 127
Эссенциальная артериальная гипертензия 131
Клапанное сужение устья аорты 132
Особенности клинического течения редких форм
гипертрофической кардиомиопатии 135
Верхушечная гипертрофическая кардиомиопатия 135
Мезовентрикулярная гипертрофическая
кардиомиопатия 137
Гипертрофическая кардиомиопатия
с преимущественным поражением
правого желудочка 139
Течение и прогноз 139
Рестриктивная кардиомиопатия 140
Этиология : 141
Патофизиология 143
Патоморфология 145
Клиническая картина 145
Лабораторные данные 146
Инструментальные исследования 146
Рентгенография сердца и легких 146
Электрокардиография 147
Эхокардиография 147
Компьютерная и магнитно-резонансная томография 148
Катетеризация полостей сердца
и измерение в них давления 148
Вентрикулография 149
Эндомиокардиальная биопсия 149
Диагноз 149
Дифференциальный диагноз 149
Клинические особенности отдельных видов
рестриктивной кардиомиопатии 155
Первичная рестриктивная кардиомиопатия 155
Эндомиокардиальная болезнь с эозинофилией 157
Эндомиокардиальная болезнь без эозинофилии 164
Рестриктивная кардиомиопатия, обусловленная
инфильтративными болезнями миокарда 171
Рестриктивная кардиомиопатия, обусловленная
гемохроматозом 178
Рестриктивные кардиомиопатии,
вызванные болезнями накопления 182
Рестриктивная кардиомиопатия,
обусловленная саркоидозом 187
Карциноидная болезнь сердца 191
Радиационное поражение сердца 194
Специфические кардиомиопатии 196
Ишемическая кардиомиопатия 197
Клапанная кардиомиопатия 197
Гипертензивная кардиомиопатия 197
Воспалительная кардиомиопатия 197
Метаболическая кардиомиопатия 197
Кардиомиопатии при системных заболеваниях 197
Кардиомиопатии при мышечных дистрофиях 198
Миопатия Дюшена 198
Миопатия Беккера 200
Миотоническая мышечная дистрофия 200
Кардиомиопатии при нейромышечных нарушениях 202
Кардиомиопатия при атаксии Фридрейха 202
Синдром Нунан 203
Кардиомиопатии при гиперчувствительности
и токсических реакциях 204
Лекарственные кардиомиопатии 204
Перипартальная кардиомиопатия 211
, Клиническая картина 212
Инструментальные исследования 213
Диагноз 213
Течение и прогноз 213
Тахиаритмическая дилатационная кардиомиопатия 214
Примеры формулировки диагноза кардиомиопатии 214
Программа обследования больных
с кардиомиопатиями 215

МИОКАРДИТЫ 216
Этиология 216
,..; Инфекционные миокардиты 217
Лекарственно-индуцированные миокардиты 221
:, Аллергические миокардиты 221
. Токсические миокардиты 221
Радиационные миокардиты 222
Миокардиты при системных заболеваниях
соединительной ткани и системных васкулитах 222
Патогенез 222
Патогенез инфекционного миокардита 222
Непосредственное внедрение
инфекционного агента в кардиомиоцит 222
Инфекционно-токсическое воздействие на миокард 224
Развитие иммунных нарушений,
включение аутоиммунных механизмов 224
Активация системы кининов и простагландинов,
нарушения в системе микроциркуляции 229
Активация перекисного окисления липидов
в миокарде 230
Апоптоз кардиомиоцитов 230
Электролитный дисбаланс, ацидоз,
гипоксия миокарда, нарушение образования энергии
в миокарде 231
Патогенез лекарственно-индуцированного миокардита 231
Патогенез аллергического миокардита 233
Патогенез токсического миокардита 233
Патогенез миокардитов при системных заболеваниях
соединительной ткани и системных васкулитах 233
Патогенез посттрансплантационного миокардита 234
Патогенез радиационного миокардита 234
Патогенез идиопатического миокардита 235
Патоморфология миокардита 235
Классификация миокардитов 236
Клиническая картина миокардита 236
Клинические варианты 242
Степени тяжести миокардита 243
Лабораторные данные 244
Инструментальные исследования 246
Диагноз 251
Вирусный миокардит 254
Септический миокардит 255
Миокардит при инфекционном эндокардите 257
Дифтерийный миокардит 257
Миокардит при брюшном тифе 258
Туберкулезный миокардит , 258
Миокардит при клостридиальной инфекции 259
Миокардит при легионеллезе 259
Миокардит при менингококковой инфекции 259
Миокардит при микоплазменной пневмонии 260
Миокардит при пситтакозе 260
Миокардит при сальмонеллезе 260
Миокардит при болезни Уиппла 261
Миокардит при лептоспирозе Васильева-Вейля 262
Миокардит при болезни Лайма 262
Грибковые поражения миокарда 264
Миокардит при трипаносомозе 265
Миокардит при токсоплазмозе 267
Поражение миокарда при эхинококкозе 268
Миокардит при трихинеллезе 269
Миокардит при уремии 269
Миокардит при системных заболеваниях
соединительной ткани 271
Миокардит при ревматоидном артрите 271
Миокардит при системной красной волчанке 271
Миокардит при дерматомиозите 272
Лекарственный аллергический миокардит 272
Гигантоклеточный миокардит 273
Изолированный идиопатический миокардит Фидлера 274
Дифференциальный диагноз 277
Ревматический миокардит 278
Нейроциркуляторная дистония 278
Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия 279
Ишемическая болезнь сердца 281
Течение, исходы, прогноз 282
Программа обследования 284
Примеры формулировки диагноза 285
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ 287
Этиология 287
Патогенез 288
Нейровегетативная дисфункция,
активация симпатоадреналовой системы 288
Нарушение обмена липидов
и активация перекисного окисления липидов 289
Нарушение кальциевого обмена в миокарде 290
Повреждения лизосом 290
Клиническая картина 291
Субъективные проявления 292
Объективные данные 292
Лабораторные данные
и инструментальные исследования 293
Электрокардиография 293
Эхокардиография 296
Рентгеноскопия сердца 297
Фонокардиография 297
Эндомиокардиальная биопсия 298
Стадии метаболической кардиомиопатии 299
I стадия, нейрофункциональная 300
II стадия, обменно-структурная,
стадия органических изменений 301
III стадия, выраженная сердечная недостаточность 302
Диагноз и дифференциальный диагноз 302
Этиологические формы метаболической кардиомиопатии .... 303
Метаболическая кардиомиопатия
вследствие перенапряжения 303
Этиология 303
Патогенез 304
Клиническая картина 305
Бессимптомный вариант кардиомиопатии
от перенапряжения 305
Аритмический вариант кардиомиопатии
от перенапряжения 306
Вариант кардиомиопатии от перенапряжения
с нарушениями сократительной
функции миокарда 306
Смешанный вариант кардиомиопатии
от перенапряжения 307
Стадии кардиомиопатии вследствие перенапряжения 307
Программа обследования больных
с метаболическими кардиомиопатиями 308

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 309
Этиология 311
Патогенез 315
Гиперактивация симпатоадреналовой системы 316
Гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы 321
Повышение секреции антидиуретического гормона 326
Нарушение функционирования системы
натрийуретических пептидов 326
Дисфункция эндотелия и дисбаланс
между вазодилатирующими
и вазоконстрикторными веществами 330
Гиперпродукция цитокинов 333
Активация апоптоза кардиомиоцитов 342
Кардиальные механизмы компенсации
и ремоделирования миокарда
при хронической сердечной недостаточности 343
Изменения на уровне отдельных кардиомиоцитов 344
Изменения миокарда левого желудочка в целом 345
Изменения геометрии левого желудочка 346
Сердечно-сосудистый континуум 349
Классификация 352
Классификация ХСН Российского общества
специалистов по сердечной недостаточности 356
Стадии ХСН 356
Функциональные классы ХСН 356
Примеры пользования классификацией 357
Комментарии и приложения к классификации 357
Клиническая картина 360
Клиническая картина и особенности диагностики
хронической систолической сердечной
недостаточности 360
Субъективные проявления 361
Объективное исследование больных 365
Данные внешнего осмотра 365

страница 1
(всего 50)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Copyright © Design by: Sunlight webdesign