LINEBURG




ОГЛАВЛЕНИЕ

Оказание неотложной помощи в экстремальных ситуациях



--------------------------------------------------------------------------------

ОБМОРОК - наиболее легкая форма сосудистой недостаточности, проявляющаяся потерей сознания, падением сердечной деятельности и кратковременным нарушением мозгового кровообращения.

Неотложная помощь. Больного надо уложить так, чтобы ноги были несколько выше туловища, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть пояс и воротник. Лицо и грудь смочить холодной водой. Дать понюхать расствор амиака.

Если обморок продолжается, нужно ввести под кожу 1 мл 10% р-ра кофеина, 1-2 мл кордиамина.




К0ЛЛАПС - развивается вледствие инфекций и интоксикаций, аллергических реакций, обширного инфаркта и др.

Неотложная помощь. Больному необходимо обеспечить полннй покой. Ввести средства, повышающие тонус сосудов и АД (1мл 0,l% р-ра адреналина подкожно). Действие препарата при данном способе введения продолжается около 30 мин. Адреналин противопоказан при коллапсе, вызванном инфарктом миокарда. Подобное действие оказывает эфедрин (0,5-1мл 5% р-р эфедрина вводят подкожно).

Кордиамин оказывает действие через 1-2 мин после введения (вводят 1 мл препарата подкожно или внутримышечно).

Кофеин предназначен для подкожных инъекций (1мл 10% р-ра). В тяжелых случаях его можно ввести в/в.

Лицам пожилого возраста при коллапсе рекомендуют вводить стрихнин (1мл 0,1 р-ра п/к).




ШОК - острая сосудистая недостаточность, развивающаяся вследствии травм, ожегов, ранений, инфаркта миокарда, обильных кровотечений, аллергических реакций.

Неотложная помощь. Оказание неотложной помощи мало чем отличается при коллапсе. При тяжелых шоковых состояниях необходимо применять препараты морфия 0,1мл 1% р-ра подкожно).




OСTРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Возникает при стенокардии и инфаркте миокарда.

Неотложная помощь. Больному необходимо обеспечить полный покой, дать нитроглицерин (2-3 капли 1% спиртового р-ра на кусочек сахара под язык или 0,0005 г под язык). Хорошее действие оказывает валидол.




ИНФАРКТ МИОКАРДА развивается у больных склерозом коронарных сосудов, гипертонической болезнью.

Неотложная помощь. Больному необходимо обеспечить полный покой. Для устранения болевого приступа под кожу вводят морфин (1-1,5 мл 1% р-ра) или омнопод (1 мл 2% р-ра). Эти препараты нужно применять с атропином (0,5мл 0,1% р-ра). Если боль не исчезает, инъекции наркотических средств повторяют через 20-30 мин. Для снятия болевого приступа используют также промедол (2-3мл 1% p-pa) c дипразином (1-2 мл 2,5% р-ра). В/в вводят 1-2мл 50% р-ра анальгина в сочетании с дипразином (1-2мл 2,5% р-ра) или 1% р-ра димедрола. Хорошее болеутоляющее действие оказывает фентанил (0,1-0,2 мл 0,005% р-ра в/в). Для улучшения коронароного кровообращения применяют эуфиллин (1мл 4% p-pa в/м) и папаверин (2% р-р 1-2 мл п/к). При понижении АД эуфиллин применять нельзя.




АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Он обусловлен циркуляцией в крови и фиксацией в тканях антител, которые возникают в ответ на поступление в организм вещества, обладающего антигенными свойствами.

Неотложная помощь. Эффективность лечения анафилактического шока зависит от своевременности оказания скорой медицинской помощи. Если анафилактический шок вызван поступлением в организм лекарственного препарата, надо принять меры к предотвращению дальнейшего его поступления в кровяное русло. Следует немедленно в очаг а также в область плеча подкожно ввести по 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина. Если анафилактический шок вызван попаданием лекарственного вещества на слизистую оболочку полости рта, необходимо промытъ полость рта, водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната из шприца. В тяжелых случаях адреналин вводят в/в (0,5 мл 0,1 р-ра в сочетании с 20-40 мл 40% р-ра глюкозы). При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин (10 мл 2,4% р-ра с 10-20 мл 40% р-ра глюкозы).




ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Если у больного развился острый приступ сердечной астмы, необходимо применить быстродействующие лекарственные препараты в следующей последовательности:

в/в медленно ввести 0,5 мл 0,05% р-ра строфантина с 20 мл 20-40% р-ра глюкозы. При брадикардии или если больной накануне принимал препараты наперстянки, строфантин назначать нельзя
произвести инъекцию кордиамина (1-2 мл 25% водного р-ра в/м или п/к)
ввести кофеин (1 мл 10-20% р-ра) или лобелин (1мл 1% р-ра п/к или в/м). В крайне тяжелых случаях препарат можно ввести внутривенно медленно
дать больному вдыхать кислород
если приступ сердечной астмы не снимается вышеперечисленными средствами, необходимо ввести морфин (0,5-1мл 1% р-ра п/к)




ОСТРЫЙ ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. У лиц, страдающих бронхиальной астмой, в помещении, воздух которого загрязнен парами различных веществ, может развиться приступ удушья.

Неотложная помощь. Прежде всего необходимо прекратить контакт больного с аллергентом. В этих целях его необходимо перевести в другое помещение, на свежий воздух, для купирования легкого приступа больному можно дать 0,025 г эфедрина. Аналогичным свойством обладает эуфиллин в дозе 0,15 мг. При легких приступах используют нитроглицерин (0,5 мг на кусочек сахара под язык). Для прекращения кашля назначают калия йодит (1 ст.л. 3% р-ра). В случаях непереносимости йода больному можно дать 0,5 г аммония хлорида. Обязательно вдыхание кислорода.

Если описанное лечение не дает эффекта, необходимо ввести п/к 0,2 мл 0,1% р-ра адреналина в сочетании с 0,5мл 5% р-ра эффедрина.




ПРИСТУП ЭПИЛЕПСИИ. Боль, чувство страха, нервно-психическое перенапряжение могут привести к эпилептическому припадку.

Неотложная помощь При внезапно возникших судорогах необходимо быстро больного положить. Для предупреждения прикусывания языка между зубами нужно вставить резиновый клин. Для расслабления мышц в/м вводят фенобарбитал (200 мг), сибазон (10 мг), магния сульфат.

В тяжелых случаях в/в вводят 5 мл 0,5% р-ра сибазона на 20мл 40% р-ра глюкозы.

При механической асфиксии или западании языка больному необходимо насильственно раздвинуть челюсти, открыть рот, вытянуть и зафиксировать язы. Рот и глотку очистить от рвотных масс и ввести воздуховод.



ОГЛАВЛЕНИЕ

Copyright © Design by: Sunlight webdesign