LINEBURG


<< Пред. стр.

страница 9
(всего 30)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Alopecia areata обычно начинается с небольшо
го очага выпадения волос диаметром около 2 см,
обычно расположенного на голове. Однако нам
часто приходилось наблюдать первичные очаги
выпадения волос на бровях, ресницах, бороде,
лобке, на теле и конечностях. Обычно первичный
очаг расширяется до некоего размера. Если конеч
ный диаметр расширения не превышает 8 10 см,
прогноз развития болезни благоприятный. Если
вслед за первичным очагом появляются новые и
потеря волос доходит до 2/3 поверхности головы
(скальпа), то в 50 % случаев процесс может при
вести к полной потере волос. При этом чем быст
рее появляются очаги облысения, тем выше веро
ятность перехода болезни в форму Alopecia totalis
или Alopecia universalis.
Наиболее часто болезнь проявляется в возрас
те 18 35 лет. К сожалению, Alopecia areata встре
104
Ваши волосы

чается также и у детей. Наиболее подвержены де
ти в возрасте 5 7 и 12 14 лет.
Случаи гнездного облысения в одной семье
(у родителей и детей) очень редки у жителей цен
тральных и северных районов России. Однако се
мейные случаи нередки у жителей южных райо
нов России.
Alopecia areata может привести к глубоким из
менениям в психоэмоциональном статусе паци
ента. Потеря волос может перечеркнуть многие
жизненные планы, а нередко и семью и карьеру,
особенно у молодых людей. Эта болезнь является
жестоким вызовом для пациента. Окружающие,
как правило, никогда не сталкивавшиеся с этой
болезнью, неадекватно реагируют на проявления
этой болезни. Однако Alopecia areata следует вос
принимать просто как обыкновенную хроничес
кую медицинскую проблему, как диабет, напри
мер, и, конечно, это не состояние, которого
нужно стыдиться или смущаться.
Alopecia areata следует рассматривать как забо
левание с мультифакторным патогенезом. Вот по
чему до сих пор нет общепринятых представле
ний о том, как это нужно лечить.
Еще в 1986 году изучалась митотическая актив
ность кератиноцитов и распределение этих эпи
дермальных клеток по фазам клеточного цикла,
используя проточную лазерную цитометрию. Это
105
Ваши волосы

исследование показало уменьшенный уровень
пролиферации (скорости деления) эпидермаль
ных клеток в очагах облысения по сравнению со
здоровыми окружающими участками, где сохра
нялся нормальный рост волос. Проще говоря, в
очагах облысения скорость деления клеток гораз
до ниже, чем в окружающих здоровых участках.
Это исследование позволило установить одно из
основных звеньев в патологии Alopecia areata. За
медление деления клеток заставляет волосяные
фолликулы (которые образуются из эпидермаль
ных клеток) переходить в стадию покоя (телоген)
одновременно на целом участке, что приводит к
последующему выпадению волос в этой зоне. Это
революционное открытие позволило повысить
эффективность лечения, особенно в случае тяже
лых форм.
Исходя из большого опыта, настоящий резуль
тат (полное восстановление роста волос) может
быть достигнут, если продолжительность заболе
вания не превышает 10 12 лет. То есть это озна
чает, что тяжелые формы Alopecia areata, а имен
но Alopecia totalis и Alopecia universalis, излечимы,
пока Ваши волосяные фолликулы остаются жиз
неспособными.
Как правило, программа лечения состоит из
5 дневных курсов (проводимых амбулаторно или
с госпитализацией) с 90 120 дневными интерва
106
Ваши волосы

лами. Такие курсы должны повторяться. Необхо
димое число курсов лечения зависит от продол
жительности заболевания и степени тяжести.
Обычно требуется от 2 до 3 индивидуально подо
бранных специальных курсов лечения.
Первые волосы (возможно с депигментирован
ными концами) появляются после второго треть
его курса лечения. К четвертому курсу их длина
может достичь 3 4 см, хотя на этой стадии воло
сы еще не сразу начинают расти равномерно по
всей голове. Восстановление роста бровей и рес
ниц требует специальных процедур. Лечение не
прекращается в интервалах между курсами лече
ния в клинике. Между курсами пациент самосто
ятельно принимает назначенные лекарства или
принимает процедуры.

Советы
Знаете ли Вы, что любая форма гнездного
(очагового) облысения излечима?
Alopecia areata (и ее тяжелые формы — Alopecia
totalis и Alopecia universalis) являются многофак
торным заболеванием. Вот почему нет какого то
одного универсального средства от Alopecia areata,
и оно вряд ли когда нибудь будет найдено.
Не позволяйте очагам выпадения расширяться.
Переход Alopecia areata в Alopecia totalis или
Alopecia universalis увеличит время лечения.
107
Ваши волосы

Окружающие Вас люди обычно не понимают
Вашего состояния и маловероятно, что когда ли
бо поймут. Вот почему их отношение не должно
задевать или беспокоить Вас. Ваше состояние не
является трагедией.
Не бывайте долго на солнце с непокрытой го
ловой. Избегайте попадания прямых солнечных
лучей на очаги выпадения.
Тяжелые формы гнездного облысения требуют
огромного терпения и длительного лечения. Па
циенту и врачу необходимо делать совместные
усилия, чтобы восстановить рост волос и предот
вратить их возможное выпадение.
Пациенты, смирившиеся со своим состояни
ем, – плохие кандидаты для предстоящего лече
ния.
В случае Alopecia areata волосяные фолликулы
находятся в фазе покоя и остаются жизнеспособ
ными в течение 10 12 лет после выпадения во
лос. Затем происходит постепенная атрофия во
лос.
Программа лечения состоит из нескольких
5 дневных курсов. Интервалы между курсами не
должны превышать 90 120 дней.

Рост новых волос возобновляется:
? в случае Alopecia areata после 1 курса лече
ния;
108
Ваши волосы

? в случае Alopecia totalis после 2 3 курсов ле
чения;
? в случае Alopecia universalis после 3 4 кур
сов лечения.

Вопросы и ответы
Когда после начала лечения начинается рост
волос?
В случае Alopecia areata это обычно происходит
на 30 40 й день. В случае Alopecia totalis рост во
лос в некоторых частях скальпа может начаться
даже после первого курса лечения, но нормаль
ный рост волос восстанавливается после 2 го или
3 го курса лечения. В случае Alopecia universalis
рост волос восстанавливается (начинается) после
3 го или 4 го курса лечения. Рост бровей и рес
ниц возобновляется позже.

Первый округлый очаг выпадения волос по
явился на теле, а последующие на голове. Это яв
ляется Alopecia areata?
В случае Alopecia areata первичный очаг выпа
дения волос обычно появляется на теле прибли
зительно в 20 % случаев, но пациенты очень час
то не замечают этого. Приблизительно в 80 %
случаев первичный очаг выпадения волос появля
ется в области скальпа (на волосистой части го
ловы).
109
Ваши волосы

Возможно ли обострение после восстановле
ния роста волос?
Чем более тяжелой была потеря волос, тем вы
ше вероятность обострения в будущем. Однако
есть ряд признаков, которые показывают возмож
ное будущее осложнение, и адекватное лечение
позволит предотвратить выпадение волос.

Выпали только брови и ресницы. Это Alopecia
areata?
В 90 % случаев это особая форма Alopecia
areata, но существуют другие заболевания с таки
ми же симптомами. Проконсультируйтесь по это
му поводу у своего дерматолога.

Какова вероятность перехода Alopecia areata
в Alopecia totalis или universalis?
Чем дольше не начинается лечение Alopecia
Areata, тем больше вероятность перехода в формы
totalis или universalis.
Вероятность такого перехода могут показать
следующие признаки:
? появление новых расширяющихся очагов в
течение относительно короткого времени
(3 5 недель) плюс заметное замедление
роста ногтей на руках;
? если Alopecia areata была в детстве, то во
зобновление процесса у взрослого может
110
Ваши волосы

привести к развитию форм Alopecia totalis
или universalis.

Возможно ли остановить прогрессирование
Alopecia areata?
Чем раньше Вы начнете лечение методами, ко
торые соответствуют именно Вашему состоянию,
тем выше вероятность полного восстановления
роста волос.

Стероиды и облысение
Анаболические/андрогенные стероиды вызы
вают очень негативное отношение у обществен
ности и в средствах массовой информации. Наря
ду с этическими и моральными обвинениями в их
адрес, им приписываются и многие страшные по
бочные явления.
К сожалению, средства массовой информации
вследствие направленности их действий на сенса
цию выдают значительную долю ложной инфор
мации. В ходе антистероидной кампании приво
дят примеры задокументированных в научной
литературе случаев болезней, к которым приводят
стероиды, и делают это с целью запугать и предо
стеречь, для того, чтобы показать, какая судьба
ждет принимающих эти медикаменты. То, что
умалчивается здесь в целях пропаганды, так это
то, что в данных случаях речь идет о пациентах,
111
Ваши волосы

которые и до стероидной терапии страдали зна
чительными нарушениями здоровья, частично да
же страшными нарушениями.
В сущности, стероиды отпускаются только по
рецептам, кроме того, это препараты, медикамен
ты, влияющие на различные психологические про
цессы, а, следовательно, обладающие потенциаль
ными побочными явлениями. При определении
«побочные явления» нужно проводить различия
между токсичными и гормонально обусловленны
ми побочными явлениями. Это важное разделение
опускается официальной стороной частично из
чистого невежества, а чаще всего намеренно, так
как только так возможно распространение неверо
ятных сенсационных фактов и ложной информа
ции об этом.
К категории токсичных побочных явлений
анаболических/андрогенных стероидов относятся
потенциальные воздействия на печень. Они могут
выражаться в самых разнообразных нарушениях
функции печени. В литературе известны случаи,
когда возникновение холостаз (застой желчи в пе
чени), пелиозиса гепатиза (заполненные кровью
каверны ткани печени, цисты) и карциномы пе
чени связывали с применением анаболичес
ких/андрогенных стероидов. И все же важно то,
что эти формы проявления встречались исключи
тельно у пациентов, которые применяли долго
112
Ваши волосы

действующую стероидную терапию и уже до на
чала первого в жизни приема стероидов страдали
значительными нарушениями функции печени, а
также другими серьезными заболеваниями внут
ренних органов.
Далее бросается в глаза, что при этом прини
маемая стероидная терапия состояла почти из од
них только алькулированных по 17 альфа ораль
ных андрогенных стероидов. Во время терапии
в течение нескольких лет без перерыва принима
лись потенциально токсичные для печени хими
ческие вещества Метилтестостерон и Оксандро
лон. Указание на то, что стероиды вызывают
подобные же побочные явления у здоровых атле
тов, могло бы быть принято во внимание только
в очень немногих случаях, которые не имеют ста
тистического подтверждения и не дают каких ли
бо заключений в отношении ожидаемого повреж
дения печени при приеме а/а стероидов.
Как только проводится параллель между при
емов стероидов и опухолевыми заболеваниями,
не находится ни одного доклада, где тестостерон
или эфир тестостерона ответственен за карцино
му печени. Причиной всегда были андроге
ны/анаболики с алькулированным по 17 альфа
компонентом стероидной молекулы... И тесто
стерон, и его эфиры, кажется, нетоксичны (или
малотоксичны) для печени... Токсические по
113
Ваши волосы

вреждения печени: как сказано выше, их следует
ждать лишь от алькулированных по 17 альфа ва
риантов. При правильном выборе препарата
здесь нет никакой опасности.
И здесь следует еще раз подчеркнуть, что заре
гистрированы почти все повреждения печени
у людей, которые получали от врача предписание
принимать стероиды для лечения уже существую
щих серьезных заболеваний. Хотя возможные по
вреждения печени и отсроченные повреждения,
которые могут появиться, может быть, спустя де
сятилетия, не исключены, эмпирические данные
показывают, что, несмотря на частое, длительное
применение потенциально токсичных для печени
алькулированных по 17 альфа стероидов спорт
сменами, проявления этих повреждений редки.
Тот, кто хотел бы избежать возможного риска,
должен отказаться от приема алькулированных
по 17 альфа стероидов. Так как о полном отказе
от вышеназванных стероидов для большинства
атлетов не может быть и речи, следует обратить
внимание на определенные ограничения продол
жительности их приема и дозировок. Далеко
смотрящие спортсмены поэтому делают регуляр
ные перерывы в приеме препаратов, когда они
полностью прекращают применение всех стерои
дов или переходят на другой, потенциально не
токсичный для печени препарат (чаще всего инъ
114
Ваши волосы

екционный). Часто комбинируют «проблематич
ный» стероид с одним или несколькими «мягки
ми», чтобы, благодаря их совместному воздей
ствию на организм, держать дозу «сильного»
препарата на умеренном уровне, не испытывая
при этом уменьшившейся эффективности воз
действия препаратов на достижения в спорте.
Можно сказать, что серьезные токсичные по
бочные явления возникают главным образом
у лиц уже больных, которые к тому же проводи
ли долго длящуюся терапию стероидами, альку
лированными по 17 альфа. Регулярная проверка
показателей печени у квалифицированного врача
все же, по крайней мере при применении ораль
ных стероидов, рекомендуется каждому атлету.
Стероиды при соответствующей генетической
предрасположенности могут ускорить облысение.
Рецепторы кожи головы обладают сильным хими
ческим сродством с дигидротестостероном (ДГТ),
поэтому, как и при акне, он в первую очередь не
сет ответственность за облысение, так как стеро
иды превращаются в организме в значительное
количество ДГТ. И здесь на первом месте нахо
дятся инъекционный тестостерон и Анаполон. Но
и другие стероиды, например, Мастерен и При
моболан, могут способствовать облысению. В ре
зультате их применения возникают залысины
и общее поредение волос. С женщинами это про
115
Ваши волосы

исходит реже. Это побочное явление необратимо,
восстановление волос исключено. Следует еще
раз подчеркнуть, что а/а стероиды не автоматиче
ски сами по себе вызывают облысение, но могут
ускорить облысение у предрасположенных к не
му атлетов.

Ослабление иммунной системы
Влияние а/а стероидов на иммунную систе
му доказано. И все же означает ли это влияние
ее с повышенной заболеваемостью, например,
или ее укрепление – спорный вопрос. Так как
стероиды принимаются среди прочих и больны
ми раком, и ВИЧ инфицированными, весьма
возможно предположить, что они приводят к
укреплению иммунной системы по меньшей
мере во время их приема. Это подпитывается
высказываниями атлетов, которые рассказыва
ют о повышенном иммунитете и меньшей под
верженности заболеваниям во время приема
стероидов. В недели после прекращения их
приема атлеты подвержены повышенной аспон
ности к простудным заболеваниям и гриппоз
ным инфекциям.
На основании того, что здесь не проведены ис
следования и речь идет большей частью о субъек
тивных представлениях, невозможно сделать об
щие умозаключения.
116
Ваши волосы

Другие возможные побочные явления при
применении а/а стероидов – головные боли, го
ловокружения, недомогания, повышенный риск
повреждения мышц, суставов, связок соедини
тельной ткани, анафилактический шок (опасная
для жизни аллергическая реакция), абсцессы
в месте введения инъекции, удлиненный срок

<< Пред. стр.

страница 9
(всего 30)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Copyright © Design by: Sunlight webdesign