LINEBURG


<< Пред. стр.

страница 10
(всего 30)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

свертывания крови.
Возникновение побочных явлений разнится от
атлета к атлету. При этом важную роль играют та
кие факторы, как возраст, пол, генетическая
предрасположенность, физическая и психическая
конституция, а также дозы, продолжительность
приема и тип применяемого стероида.


Современная медицина
о болезнях волос
В среднем на коже головы около 100 000 воло
сяных фолликулов. На протяжении всей жизни из
каждого фолликула может вырасти 20 30 волос.
Как правило, 70 % волос скальпа находится в ста
дии роста и 10 % – в фазе отдыха.
С возрастом у человека происходит лишь незна
чительное снижение плотности волосяных фолли
кулов, однако наблюдается тенденция к снижению
активности роста волос, а сами волосы становятся
короче. Обычно рост волос происходит цикличес
117
Ваши волосы

ки: за стадией роста – анагеном (может продол
жаться от 3 до 7 лет, скорость роста волос – до 1 см
в месяц) следует короткая переходная стадия – ка
таген, а затем стадия покоя – телоген, когда волос
перестает расти и выпадает. По окончании фазы
телогена, во время которой волос может выпасть
спонтанно или при легком усилии (продолжитель
ность фазы в среднем 3 месяца), в фолликуле на
чинается рост нового волоса.
Волосы бороды и волосистой части головы
имеют непродолжительную стадию телогена.
У ресниц, бровей, подмышечных и лобковых во
лос телоген более длительный.
Существует три основных морфологических
типа человеческих волос: первородный пушок (ла
нуго), пушковые волосы (веллус), растущие из ма
леньких волосяных фолликулов, расположенных
в верхнем слое дермы, и жесткие (длинные) воло
сы, растущие на скальпе, бровях и ресницах.
Волосы являются своеобразными кожными
придатками и состоят из двух частей – волосяно
го фолликула и волосяного стержня. Волосяной
фолликул находится глубоко в жировом слое
скальпа. Три его внутренних слоя становятся
в дальнейшем собственно волосом: мозговой
слой, корковый слой и оболочка. Основой воло
са является белок кератин, который составляет
85–70 % всей массы волоса. Основная масса во
118
Ваши волосы

лоса (корковое вещество) состоит из продолгова
тых кератинизированных клеток, заключенных в
оболочку (кутикулу); грубая часть волоса может
иметь прерывистую или непрерывную середину –
мозговой слой.
Механические свойства волоса определяет его
корковый слой. Оболочка волоса является его за
щитным слоем. Свободные края поверхностных
клеток направлены к концу волоса, и с помощью
микроскопа можно увидеть чешуйки, располо
женные наподобие черепицы на крыше. Эти тон
кие чешуйки состоят из плотного кератина. Це
лостность оболочки нарушается при химической
завивке, окрашивании, воздействии солнечных
лучей.

Аномалии стержня волоса
Аномалии стержня волоса делятся на связан
ные с повышенной ломкостью и не связанные
с ней.

Аномалии стержня волоса,
связанные с повышенной ломкостью
Монилетрикс – наличие на стержне волоса
узелков в форме бус, разделяющихся межузелко
выми промежутками, в которых отсутствует моз
говое вещество. Наследственная природа мониле
трикса была распознана вскоре после описания
119
Ваши волосы

этого состояния (доказано аутосомно доминант
ное наследование). Клиническая картина пред
ставлена роговыми папулами фолликулов на ме
сте нормальных волос, из которых торчат
короткие сломанные веретенообразные волосы.
Для лечения назначают внутрь фитин, ретинол,
токоферола ацетат, пантотеновую кислоту, вита
мин F, препараты железа, пищевой желатин.
Ломкость волос наблюдается и при перекру
ченных волосах – волосы уплощены и через не
равномерные промежутки полностью повернуты
вокруг своей оси на 180°. Клинически находят ко
роткие, обломанные волосы преимущественно
в затылочной и височной областях, что приводит
к очаговому облысению.
Для лечения назначают ретинол, кальция пан
тотенат, витамин F, препараты железа. Необхо
дим правильный уход за волосами: следует избе
гать пересушивания, механической, термической,
химической травматизации; мыть не чаще 1 раза
в 7 дней, в воду для мытья можно добавлять от
вары крапивы, хвоща, цветков ромашки. Волосы
и кожу волосистой части головы рекомендуется
периодически смазывать репейным или другим
растительным маслом.
Узелковая трихоклазия характеризуется обра
зованием узлов, делающих волосы ломкими
в этих участках. Это состояние можно рассматри
120
Ваши волосы

вать как реакцию стержня волос на повреждение.
Волос ломается настолько легко, что на большем
или меньшем участке головы видны только «от
ломки», и алопеция может быть выраженной. Ле
чение сводится к уменьшению травмирования
волос.

Аномалии стержня волоса,
не связанные с повышенной ломкостью
При синдроме нерасчесываемых волос форма
поперечного сечения стержня волоса напоминает
треугольник или гантель. На стержне волоса так
же имеется продольная канавка. Волосы обычно
бывают серебристого или соломенного цвета, бес
порядочно торчат и с трудом укладываются в при
ческу.
«Шерстеподобные» волосы встречаются у бе
лых представителей кавказской расы и напомина
ют негроидные волосы. Они непокорны, скруче
ны в колечки, трудно причесываются.
При трихонодозе на стержне волоса образуется
одинарный, а иногда и двойной узелок. При рас
чесывании узелки иногда затягиваются, или же на
месте узелка образуется излом стержня волоса.

Алопеция (облысение)
Как указывалось, волосы человека выпадают
на протяжении всей жизни и вырастают снова,
121
Ваши волосы

в соответствии с нормальным циклом роста во
лос. В день человек теряет от 50 до 150 волос.
Многие болезни, приводящие к выпадению во
лос, становятся причиной облысения из за нару
шения нормального цикла жизнедеятельности во
лосяного фолликула.
Рубцовая алопеция возникает при вторичном
разрушении волосяных фолликулов вследствие
разнообразных причин (воспаление, атрофия или
рубцевание кожи).
Нерубцовая алопеция протекает без предшест
вующего поражения кожи.
Выделяют следующие варианты нерубцовой
алопеции:
? гнездная (очаговая);
? андрогенетическая;
? телогеновая (диффузная);
? анагеновая (токсическая).

Очаговая алопеция
При очаговом облысении на волосистой час
ти головы появляются круглые или овальные
очаги облысения. В первые дни болезни на участ
ках облысения можно видеть небольшую красно
ту, которая сопровождается жжением, зудом, ги
перестезией кожи. Длинные волосы выпадают,
и фолликулярные отверстия зияют. По перифе
рии очагов волосы неустойчивы и при слабом по
122
Ваши волосы

тягивании выпадают мелкими пучками (зона рас
шатанных волос). Расширение очагов облысения
по периферии приводит к слиянию их в один
крупный участок облысения.
Субтотальная алопеция характеризуется мед
ленным прогрессированием заболевания, при ко
тором выпадают все толстые волосы на волосис
той части головы; сохраняются лишь пушковые
и короткие волосы в области затылка и висков.
Нередко имеется разрежение наружной зоны бро
вей и частичное выпадение ресниц. О тотальном
облысении говорят в случае полного выпадения
волос на волосистой части головы и на лице, об
универсальном – при потере волос на всем теле,
что может сопровождаться изменением ногтей
в виде их истончения, повышенной ломкости, на
личием продольных полос и углублений на по
верхности в виде наперстка.
Причины перечисленных поражений чаще
всего неизвестны, можно лишь предполагать ау
тоиммунный механизм поражения волосяных лу
ковиц. Считается, что волосы выпадают в резуль
тате «атаки» лимфоцитов на растущий волосяной
фолликул, из за чего нарушается процесс керати
низации и стимулируется телогенная фаза. Не
редко гнездная алопеция связана с очагами хро
нической инфекции; кроме того, имеются данные
о снижении содержания цинка и меди в волосах.
123
Ваши волосы

Недавние исследования также показали у больных
очаговой алопецией нарушения реологических
свойств крови (усиление агрегации эритроцитов на
фоне повышения вязкости цельной крови и сыво
ротки, уменьшение деформируемости эритроци
тов), что позволяет говорить о синдроме повышен
ной вязкости. Генетические факторы семейной
предрасположенности к алопеции наблюдаются
в 30 % случаев.

Дифференциальный диагноз
Необходимо исключить вторичный сифилис
с помощью осмотра кожи (алопеция мелкоочаго
вая, борода и волосистая часть головы как будто
изъедены молью) и слизистых, серологических
реакций на сифилис; дерматофитию волосистой
части головы (при помощи микроскопии возбу
дителя); дискоидную красную волчанку, травма
тическую алопецию, а также трихотилломанию
(постоянное, хотя иногда и бессознательное,
травмирование волосяного покрова самим боль
ным, находящимся в состоянии психического на
пряжения или расстройства).

Лечение
Лечение целесообразно начинать после углуб
ленного обследования пациента, санации очагов
фокальной инфекции, назначения молочно рас
124
Ваши волосы

тительной диеты, богатой витаминами. При им
мунологических изменениях назначают иммуно
коррегирующую терапию.
Важно устранить психоэмоциональный стресс:
по показаниям назначают седативные и вегето
тропные препараты. У некоторых больных наблю
дается благоприятный эффект от небольших доз
кортикостероидов внутрь. Также назначают внутрь
общеукрепляющие средства, биогенные стимуля
торы: фитин, экстракт алоэ, стекловидное тело;
окись цинка, препараты меди, железа, витамины
(А, С, РР), фитин, aнгиопротекторы, антиагреган
ты (тиклопидин по 250 мг 2 раза в день, курс
20 дней).
Большой опыт накоплен при лечении алопе
ции фотохимиотерапией. Применяются также
дарсонвализация шейно симпатических узлов
или очагов облысения, акупунктура, лазеропунк
тура.
Важное значение при алопеции имеет мест
ная терапия: спиртовые растворы различных
средств, кортикостероидные мази, местнораз
дражающие средства (линимент перцово кам
фарный, капситрин, кашица бодяги и т. п.), ма
зи, содержащие аминокислоты (желатиновый
крем), прополис (3 % спиртовой раствор или
10 % мазь), 2 5 % линименты с кремнийоргани
ческими соединениями.
125
Ваши волосы

Андрогенетическая алопеция
Андрогенетическое облысение вызвано дейст
вием андрогенов на волосяные фолликулы при
наличии наследственных особенностей послед
них. У мужчин облысение проходит несколько
стадий: сначала это двусторонние залысины надо
лбом, затем появляется лысина, постепенно рас
ширяющаяся ото лба к темени, в итоге остается
лишь узкая полоска волос на висках и затылке.
У женщин облысение идет медленнее, обычно
сводится к поредению волос, более заметному на
темени. Сопутствующими заболеваниями могут
быть жирная себорея, себорейный дерматит,
у женщин – признаки избыточной секреции ан
дрогенов: обыкновенные угри, нарушение менс
труального цикла, гирсутизм.
При дифференциальном диагнозе следует
учитывать, кроме приведенных сопутствующих
нарушений, дефицит железа, гипотиреоз, тирео
токсикоз.

Лечение
Лицам с наследственной предрасположен
ностью к андрогенетической алопеции необходи
мо избегать ношения тесных головных уборов,
длительного пребывания на солнце; показана ди
ета с ограничением углеводов, жиров и с повы
шенным содержанием белка (мясо, рыба, творог,
126
Ваши волосы

бобовые и др.). В комплексном лечении показано
применение внутрь витаминов групп В, РР, D, А.
Общее лечение начинают с назначения молоч
но растительной диеты, достаточного употребле
ния витаминов; целесообразна санация очагов
фокальной инфекции.
Женщинам с андрогенетической алопецией
после консультации гинеколога эндокринолога
показано применение гормональных препаратов
(эстрадиолбензоат, прогестерон, эстрадиол про
пионат), антиандрогенов, препаратов, подавляю
щих овуляцию.
Получены обнадеживающие результаты от
применения комбинированного антиандрогенно
го контрацептива (этинилэстрадиол + ципроте
рон ацетат). Препарат назначают курсами с 5 го
дня менструального цикла и принимают в тече
ние 21 дня (6 9 курсов). Противопоказания: тяже
лые заболевания почек, печени, беременность,
период лактации, тромбоэмболические и неопла
стические процессы.
У мужчин местно применяется анаболический
стероид метандростенол в виде 0,25 % или 0,5 %
эмульсии, или в виде 0,1 % водно спиртового
раствора (лосьон). Эмульсия или лосьон втирают
ся в лобную и теменную области головы, спустя
20 25 мин кожу головы промокают бумажной сал
феткой для удаления избытков препарата. Проце
127
Ваши волосы

дуры проводят через день (курс 20 25 процедур).
Гормональное лечение должно проводиться под
строгим врачебным контролем; оно противопока
зано при аденоме и раке предстательной железы.
Местное применение 2 % раствора миноксиди
ла замедляет выпадение волос, а иногда отчасти
возобновляет их рост. Предложена комбинация
высоких концентраций миноксидила с изотрети
ноином для наружного применения.
Сгладить косметический дефект помогает
трансплантация в очаги облысения островков
собственной кожи с волосяными фолликулами.

Телогеновая (диффузная) алопеция
Равномерное поредение волос на всей волоси
стой части головы; чаще встречается у женщин во
время беременности, после отмены пероральных
контрацептивов, как следствие строгих диет. Мо
жет продолжаться до года, со временем выпаде
ние волос прекращается, и волосы полностью от
растают. Специального лечения не требуется,
однако можно рекомендовать витаминотерапию
с микроэлементами.

Анагеновая (токсическая) алопеция
Выпадение волос вызывают некоторые цито
статики, средства, применяемые для удаления во
лос (таллий, эпилин), антикоагулянты (гепарин,
128
Ваши волосы

кумарины), психотропные средства, передозиров
ка витамина А (ретиноиды), длительный прием
кортикостероидов и др. Лечение следует назна
чать после установления причины заболевания.

Рубцовая алопеция
Необратимая утрата волос, обусловленная ги
белью волосяных фолликулов в результате воспа
ления или другого патологического процесса, за
вершенного рубцеванием. В пределах очагов
облысения и рядом с ними можно обнаружить
признаки заболевания, послужившего причиной
алопеции.
Наиболее часто встречается псевдопелада Бро
ка. Заболевание иногда представляет собой ко
нечную стадию красного плоского лишая, диско
идной красной волчанки и других нарушений, но
может существовать и как первичный процесс не
ясной этиологии. Рубцевание не сопровождается
воспалением, кожа в очагах гладкая, атрофиро
ванная, сохранившиеся волосы могут расти по
несколько из одного фолликула.
Лечение рубцовой алопеции является трудной
задачей, для решения которой можно применить
иммуномодуляторы, препараты ретиноевой кис
лоты.
При абсцедирующем подрывающем фолликули
те Гоффманна на волосистой части головы обра
129
Ваши волосы

зуются множественные глубокие и поверхност
ные абсцессы, а затем грубые, иногда келоидные,
рубцы. Для лечения применяются антибиотики
широкого спектра действия, ангиопротекторы,

<< Пред. стр.

страница 10
(всего 30)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Copyright © Design by: Sunlight webdesign