LINEBURG


страница 1
(всего 4)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Министерство образования Российской Федерации Петрозаводский государственный университет
И. А Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
Учебное пособие
Петрозаводск
Петрозаводский государственный университет 2001
УДК б 15.03 В 493
Общая рецептура: Учебное пособие / И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 2001.92 с.
В учебном пособии даны понятия об основных лекарственных формах, рассматриваются правила выписывания их в рецептах, приведены общие сведения о лекарствах и Государственной фармакопее России, а также представлены задания по врачебной рецептуре для самостоятельной работы.
Пособие предназначено для студентов лечебных и педиатрических факультетов.
Табл. 3. Ил. 1.
Печатается по решению
редакционно-издательского совета
Петрозаводского государственного университета
Рецензенты:
проф. А. И. Горанский,
проф. А. Ю. Мейгал
Издание осуществлено при поддержке ОАО «Кондопога»



© И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина, 2001
© А. Ю. Федотков, оригинал-макет, 2001
© Петрозаводский государственный университет, 2001
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ,
ВЕЩЕСТВАХ, СРЕДСТВАХ И ПРЕПАРАТАХ
Рецептура — раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств.
Лекарства изготовляются и применяются в лечебной практике в различных лекарственных формах.
Лекарственная форма -- это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние (форма), при котором достигается необходимый лечебный или профилактический эффект.
По консистенции различают следующие лекарственные формы:
Твердые — порошки, таблетки, драже, гранулы, карамели, пастилки, пилюли, пленки (пластинки), сухие и густые экстракты.
Мягкие — мази, пасты, гели, кремы, свечи, пластыри.
Жидкие — растворы, настои, отвары, эмульсии, суспензии, настойки, жидкие экстракты, линименты, микстуры, новогаленовы препараты, бальзамы, лосьоны, жидкие органопрепараты, сиропы.
Отдельно выделяют:
Капсулы.
Лекарственные формы для инъекций.
Аэрозоли.
Сборы лекарственные.
Одно и то же лекарственное средство может быть назначено в различных лекарственных формах. При изготовлении лекарственных форм в качестве наполнителя используют индифферентные формообразующие вещества.
Лекарственное вещество — индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество, которое может использоваться в качестве лекарственного средства.
Лекарственное средство — фармакологическое средство, которое включает одно или несколько лекарственных веществ и разрешено соответствующим органом данной страны для применения с целью лечения, профилактики или диагностики заболевания. В нашей стране разрешение на использование нового лекарственного средства выдает Фармакопейный комитет.
Лекарственный препарат - лекарственное средство в определенной лекарственной форме.
Лекарственное сырье — части растений, органы животных, продукты минерального, бактериального, грибкового происхождения, из которых изготовляют лекарственные препараты. Лекарственное сырье также должно быть разрешено к применению Фармакопейным комитетом.
Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушивание, измельчение), называются простыми (например, порошок из листьев или курительный лекарственный сбор). Галеновыми называются препараты, получаемые при более сложной обработке лекарственного сырья для извлечения биологически активных компонентов и частичного освобождения от балластных веществ. К галеновым препаратам относят: настои, отвары, настойки, экстракты. Данные препараты содержат ряд примесей (белки, слизи, красящие вещества), которые ослабляют действие лекарственных веществ и препятствуют их парентеральному применению. Новогаленовы препараты практически не содержат балластных веществ, являются наиболее очищенными и могут применяться парентерально. Большинство используемых препаратов являются индивидуальными. Они состоят из биологически активных индивидуальных химических соединений, которые могут содержаться во многих растениях и (или) могут быть получены синтетическим путем.


ПОНЯТИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФАРМАКОПЕЕ
· Фармакопея (от греч. pharmacon — лекарство, яд и poieo -делаю) — это сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств.
Государственная фармакопея (далее — Фармакопея) имеет законодательный характер и периодически переиздается, так как меняется номенклатура лекарственных средств. Подготовку и издание Фармакопеи ведет Фармакопейный комитет. Настоящая Фармакопея рекомендует международную химическую латинскую номенклатуру лекарственных веществ согласно рекомендациям ВОЗ. Требования к лекарственным препаратам составляются с учетом существующих международных стандартов, сформулированных в Международной фармакопее ВОЗ. Международная фармакопея не имеет законодательных функций.
В Фармакопее приведены перечни лекарств, относящихся к группе А и Б, даны их определения.
К списку А (яды — Venena) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию.
К списку Б (сильнодействующие — Heroica) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.
Для лекарств групп А и Б в Фармакопее установлены высшие разовые и суточные дозы, рассчитанные на человека в возрасте 24 лет. Лекарства группы А хранятся отдельно от прочих лекарственных средств в постоянно закрытых сейфах или шкафах, на внутренней стороне дверки которых должна иметься надпись «A. Venena» с указанием списка хранящихся веществ, их разовых и суточных доз. После работы сейфы или шкафы опечатывают. Лекарства группы Б хранятся отдельно в специальных шкафах, которые в конце рабочего дня закрывают. На внутренней стороне дверки должна иметься надпись «Б. Heroica».
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объема — один миллилитр (1 ml).
Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенно от guttas — винительный падеж множественного числа).
Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество, дозируемое в единицах действия, то в рецепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД.
При дозировании лекарственных веществ приходится пользоваться величинами меньшими, чем один грамм:

·Доза — это количество лекарственного вещества, введенного в организм. Различают дозы, назначаемые на один прием —разовые, в течение суток — суточные, на курс лечения — курсовые. Каждая из этих доз может быть средней терапевтической, высшей терапевтической или минимальной (пороговой). Средней терапевтической называется эффективная доза, вызывающая определенный терапевтический эффект. Высшей терапевтической называется доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозы и условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм. Минимальная, или пороговая, доза — это наименьшая доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций.
Величина терапевтической дозы может меняться в зависимости от возраста, веса, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справочных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к различным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают. При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг массы тела, на 1 м2 поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берется доза взрослого.
Пересчет по массе:

У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться расчетом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчете от величины массы больного к площади поверхности тела (предлагаются в соответствующих справочниках).
Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):


Однако при таком пересчете не учитываются фармако-динамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях, и они имеются в соответствующих справочных изданиях.
РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА
·Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указанием дозировки и способа его применения.
Рецепт является официальной формой связи между врачом (лечебным учреждением) и фармацевтом (аптекой). Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом. При возникновении сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреждениями.
На рецепте обязательно должны быть штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке.
Рецепт состоит из 5 частей.
· Первую часть рецепта (imcriptio — надпись) составляют дата выписки, фамилия и имя больного, его возраст и адрес (или N медицинской карты), фамилия и инициалы врача.
·Вторая часть (invocatid) — это обращение врача к фармацевту. Здесь пишется слово Recipe: (сокращенно RpS), что означает «возьми».
·Третья часть (praescriptio) содержит перечисление лекарственных веществ, входящих в состав данной лекарственной формы:

1. Основное действующее вещество —Basis;
2. Вспомогательное индифферентное вещество — Adiuvans;
3. Корригирующее индифферентное вещество, исправляющее органолептические свойства лекарства, -Comgens;
4. Формообразующее индифферентное вещество -Constituent.
· Четвертая часть (subscription — это указание фармацевту, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекарство.
Вторая — четвертая части рецепта заполняются на латинском языке.
· Пятая часть рецепта (signatura — обозначение) — предписание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa (сокращенно S.), за которым следуют:

1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);
2) частота приема (сколько раз в день);
3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);
4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);
5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
Исправления в рецепте не допускаются. На одном бланке выписывается один лекарственный препарат. Рецепт заканчивается подписью врача.

При дозировании жидкого лекарственного средства врач должен знать, что:
Рецепты на лекарственные препараты, вызывающие наркоманию, и приравненные к ним лекарственные препараты (включенные в специальный список) выписывают на специальных бланках установленного образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения, личной печати врача и подписей врача и заведующего отделением данного лечебного учреждения. Остальные лекарства списка А выписываются на обычных рецептурных бланках и без рецепта в аптеках не отпускаются. Лекарственные средства группы Б также отпускаются в аптеках только по рецептам. Рецепт на лекарство, содержащее сильнодействующее или ядовитое вещество, действителен в течение 30 дней со дня его выдачи.
В тех случаях, когда возникает необходимость ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецептурного бланка пишут «Cito» (быстро) или «Statum» (немедленно). Слова подчеркивают или ставят восклицательный знак.
При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды) или «Semper repetatur» (пусть повторяется всегда).
Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Pro auctore» (для автора).
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи. В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью по фармакопейным прописям, называют официналъными (от officina -- аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме. Лекарственные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистральными (от magister — учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме. В практической деятельности рекомендуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращенными лекарственными прописями). В педиатрической практике магистральными препаратами пользуются чаще, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.
Лекарственные формы могут быть дозированными и недозированными. Дозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте приводится доза лекарственного средства на один прием и затем следует -Da tales doses numero... (D. t. d. N....) — «Дай таких доз числом...». Недозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте лекарственное средство выписывается общим количеством на все приемы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число приемов, о чем указывается в сигнатуре (по I столовой ложке, по 10 капель и т. д.).
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
На практике очень часто приходится применять одновременно несколько лекарственных препаратов или готовить лекарственные препараты, включающие несколько ингредиентов.
При этом необходимо учитывать, что между веществами могут происходить различные виды взаимодействия. Различают фармацевтическую и фармакологическую несовместимость лекарственных веществ.

·Фармацевтическая несовместимость подразумевает взаимодействие лекарственных веществ вне организма человека. Она подразделяется на физико-химическую и химическую несовместимость. Физико-химическая несовместимость характеризуется тем, что при смешивании выписанных ингредиентов невозможно приготовить требуемую лекарственную форму (например, приготовление раствора из несмешивающихся жидкостей). Химическая несовместимость наблюдается тогда, когда выписанные вещества вступают в химическую реакцию с образованием неактивных, ядовитых веществ или веществ с другим типом действия.
·Фармакологическая несовместимость подразумевает взаимодействие лекарственных веществ в организме человека, что может сопровождаться ослаблением основного действия, появлением дополнительных побочных эффектов, повышением токсичности и т. д.
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ЛАТИНСКИХ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИЙ
В рецептах допустимы сокращения, но только такие, которые не могут вызвать какие-либо недоразумения. Сокращать слова следует на согласной букве, при наличии двойных согласных — на второй букве.
В табл. 1 приводятся принятые сокращения латинских обозначений в рецепте.
Таблица 1

Сокращение
Полное написание
Перевод
1
2
3
аа
ana
поровну
Ас.
Acidum
кислота
Ад.
Aqua
вода
Aq. destill.
Aqua destillata
дистиллированная вода
cort.
cortex
кора
D.
Da (Detur)
Выдай, отпусти Пусть будет выдано
D. t. d N.
Da (Dentur) tales doses
Дай таких доз
D.S.
Da. Signa. (Detur. Signetur.)
Выдай. Обозначь.
Dec.
Decoctum
отвар
Emuls.
Emulsum
эмульсия
Empl.
Emplastrum
пластырь
Extr.
Extractum
экстракт
ft
flos
цветок
fol.
folium
лист
fruct.
fructus
плод
gtts
guttas
капель (вин. п. мн. ч.)
hb.
herba
трава
in amp.
in ampullis
в ампулах
in caps. amyl.
in capsulis amylaceis
в крахмальных капсулах
in caps. gel.
in capsulis gelatinosis
в желатиновых капсулах
in ch. cer.
in charta cerata
в вощеной бумаге
in obi.
in oblatis
в облатках
Inf.
Infusum
настой
Linim.
Linimentum
линимент
Liq.
Liquor
жидкость
M.
Misce
Смешай
M. D. S.
Misce. Da. Signa.
Смешай. Дай. Обозначь.
M.f.
Misce ut fiat
Смешай, чтобы получилось
Ol.
Oleum
масло
Past.
Pasta
паста
Pil.
Pilula
пилюля
Pulv.
Pulvis
порошок
q.s.
quantum satis
сколько потребуется
rad.
radix
корень
Rp.
Recipe
Возьми
rhiz.
rhizoma
корневище
S.
Signa (Signetur).
Обозначь.
sice.
siccus (-a, -urn)
сухой (-ая, -ое)
simpl.
simplex
простой
Sir.
Sirupus
сироп
Sol.
Solutio
раствор
Steril.
Sterilisetur!
Пусть будет про-стерилизовано!
Supp.
Suppositorium
суппозиторий
Susp.
Suspensio
суспензия
Tab.
Tabuletta
таблетка
T-ra, Tinct.
Tinctura
настойка
Ung.
Unguentum
мазь
utf.
ut fiat
чтобы получилось
ТАБЛЕТКА (TABULETTA)
·Таблетка — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским путем способом прессования лекарственных и вспомогательных (сахара, крахмала, натрия гидрокарбоната и пр.) веществ, предназначенная для внутреннего применения. Все таблетки официнальны.
Иногда таблетки могут быть использованы для наружного или инъекционного применения, и то только после предварительного растворения в соответствующем растворителе. Кроме этого, таблетки могут предназначаться для имплантации в подкожно-жировую клетчатку, применяться под язык (сублингвально), за щеку (трансбуккально) или во влагалище (вагинально).
Вспомогательные вещества, добавляемые на заводе для увеличения массы таблетки или для улучшения фармакокинетики лекарственного вещества, в рецепте не указываются.
Преимущества данной лекарственной формы:
сохраняется длительное время;
маскирует неприятный вкус препаратов;
позволяет точно дозировать лекарственные вещества;
продливает действие лекарственного вещества;
обеспечивает последовательное всасывание лекарствен
ных веществ;
портативна.
Недостатком данной лекарственной формы является химическое изменение составных частей, окраски или растворимости таблеток при длительном хранении.
Таблетки простого состава
Таблетки простого состава содержат одно лекарственное вещество.
Правила выписывания Выписываются двумя способами.
А. После обозначения Rp.: указывают название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его разовую дозу в граммах. На второй строчке следует предписание о количестве назначаемых таблеток — D. t. d N. ... in tabulettis (Дай таких доз числом ... в таблетках). Третья строчка — сигнатура (S.).
Rp.: Digitoxini 0,0001
D. tdN. 12 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Б. После обозначения Rp.: указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Tabulettae), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его разовую дозу в граммах. Вторая строчка — обозначение числа таблеток -D. t. d N.... (Дай таких доз числом...). Третья строчка — сигнатура (S.).
Rp.: Tabulettae Digitoxini 0,0001 D.t.d.N. 12 S. По 1 таблетке 2 раза в день.
ВЫПИСАТЬ:
50 таблеток, содержащих по 0,25 мг резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
20 таблеток, содержащих по 250 мг гексамидина (Нехаmidinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
3.10 таблеток, содержащих по 0,5 сульфадимезина (Sulfa-dimezinum). Назначить по 1/2 таблетки через 4 часа ребенку 1 года.
4. 6 таблеток, содержащих по 300 мг барбитала-натрия (Barbitalum-natrium). Назначить по 1 таблетке на ночь.

20 таблеток, содержащих по 250 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.
20 таблеток, содержащих по 500 000 ЕД полимиксина М сульфата (Polymyxini M sulfas). Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.

20 таблеток, содержащих по 25 мг кортизона ацетата (Cortisoni acetas). Назначить по 2 таблетки б раз в день в течение 7 дней с последующим постепенным уменьшением суточной дозы.
50 таблеток, содержащих по 20 мг орципреналина сульфата (Orciprenalini sulfas). Назначить по 1 таблетке 4 разав день.
9.10 таблеток, содержащих по 25 мг эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
10.10 таблеток, содержащих по 500 мг калия оротата (КаШ orotatas). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
Таблетки сложного состава
Таблетки сложного состава содержат два и более лекарственных вещества.
Правила выписывания
Выписываются такие таблетки следующим образом: после обозначения Rp.: указывают название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его разовую дозу в граммах. На второй строчке указывают название следующего лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его разовую дозу в граммах (и т. д.). Затем следует предписание о количестве назначаемых таблеток -D. t. d. N.... in tabulettis (Дай таких доз числом ... в таблетках). Далее — сигнатура (S.).
Rp.: AmidopyriniO,25 CoffeiniO,03 Phenobarbitali 0,02 D. t. d. N. 10 in tabulettis S. По 1 таблетке при головной боли.
ВЫПИСАТЬ:
1.20 таблеток, содержащих по 15 мг кодеина (Codeinum) и по 300 мг терпингидрата (Terpini hydratum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
2.10 таблеток, содержащих по 0,25 амидопирина (Amido-pyrinum) и анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.
3.20 таблеток, содержащих по 30 мг кофеина (Coffeinum) и по 20 мг фенобарбитала (Phenobarbitalum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
4.20 таблеток, содержащих по 100 мг окситетрациклина гидрохлорида (Oxytetracyclini hydrochloridum) и дифосфата кальция (Calcii diphosphoricum). Назначить по 2 таблетки 4 раза в день.
5.20 таблеток, содержащих по 0,25 натрия салицилата (Natrii salicylicum) и по 30 мг кофеина (Coffeinum). Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.
Таблетки сложного состава с коммерческим названием
Большинство таблеток сложного состава имеет специальные коммерческие названия, так как перечислять большое количество лекарственных веществ не всегда удобно.
Правила выписывания
При выписывании таких таблеток пропись начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Tabulettarum), затем указывают название таблеток в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу таких таблеток не указывают. Если же существует несколько разных дозировок одних и тех же таблеток, то дозы всех составляющих лекарственных веществ суммируются и данное число, выраженное в миллиграммах, входит в состав названия препарата. Вторая строчка начинается обозначением D. S., и далее следует сигнатура.
Rp.: Tabulettarum «Nicoverinum» N. 20 D. S. По одной таблетке 2 раза в день.
Rp.: Tabulettarum «Biseptolum-960» N. 20 D. S. По одной таблетке 2 раза в день.
ВЫПИСАТЬ:
1. 20 таблеток «Теофедрин» («Theophedrium»), Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
2.10 таблеток «Аскофен» («Ascophenum»). Назначить по 1 таблетке при головной боли.
3.10 таблеток «Кофальгин» («Cofalgium»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
20 таблеток «Папазол» («Papazolum»). Назначить по 1 таб
летке 3 раза в день.
20 таблеток «Бисептол-480» («Biseptolum-480»). Назна
чить по 2 таблетки 2 раза в день.
Таблетки, покрытые оболочкой
Таблетки могут быть покрыты оболочкой (Tabulettae ob-ductae). Для этого используют пшеничную муку, крахмал, сахар, пищевые красители и др. Оболочка предназначена для улучшения внешнего вида, устранения неприятного вкуса или для освобождения лекарственных веществ в определенных отделах пищеварительного тракта.
Таблетки, покрытые оболочкой, не растворимой в желудке и растворимой в кишечнике, носят название «фильм-таблетки* (Filmtabulettae). Такие таблетки нельзя растворять в воде, разжевывать или разламывать. Вещества, входящие в состав оболочки, в рецепте не указываются.
Rp.: Tabulettae Tetracyclini obductae 0,25 D. t. d. N. 20 S. По 1 таблетке после еды 4 раза в день.
Rp.: Rytmogenat 0,3
D. t. d. N. 20 in filmtabulettis S. По 1 таблетке 2 раза в день.
ВЫПИСАТЬ:
20 фильм-таблеток клиацил (Cliacil) по 1 200 000 ME.
Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.
50 фильм-таблеток, содержащих по 25 мг апо-дикло
(Aho-diclo). Назначить по 2 таблетки 3 раза в день.
3.30 таблеток, покрытых оболочкой, содержащих по 0,1 арбидола (Arbidolum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
4.20 таблеток «Антрима» («Antrima»), покрытых оболочкой. Назначить по 2 таблетки 2 раза в день.
5. 30 фильм-таблеток «Феррогард 500» («Ferrogard 500»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
Таблетки пролонгированного действия
Для увеличения продолжительности действия, более равномерного поступления лекарственного средства в ток крови, более медленного нарастания концентрации в плазме крови и для лучшей переносимости разработаны таблетки пролонгированного действия. Они обычно назначаются 1—2 раза в сутки. Увеличение продолжительности действия лекарственного вещества достигается несколькими способами.
A. Таблетки могут быть многослойными, что обеспечивает последовательное всасывание лекарственного вещества и продлевает его действие.
Б. Таблетки могут состоять из микродраже или микрокапсул, что также обеспечивает последовательное высвобождение лекарственного вещества и последовательное всасывание, поскольку часть микрокапсул или микродраже быстро распадается при приеме внутрь, а часть -- распадается постепенно.
B. В таблетке лекарственное вещество может сочетаться с полимерным носителем, что обеспечивает дозированное высвобождение лекарственного вещества в желудочно-кишечном тракте.
Таблетки с пролонгированным действием носят название: депо-таблетки (depo-), таблетки-лонг (-long) или таблетки-ретард (-retard). Данные термины могут входить в название лекарственного препарата или присоединяться к названию лекарственной формы. Такие таблетки нельзя разламывать, жевать или растворять в воде.
Rp.: CisdayO,04
D. t. d. N. 20 in tabulettis-retard S. По 1 таблетке в день.
ВЫПИСАТЬ:
1.50 таблеток, содержащих по 400 мг агапурина ретард (Agapurin retard). Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
2.40 таблеток ретард, содержащих по 20 мг адалата (Adalat). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
3. 20 таблеток ретард, содержащих по 350 мг аминофил-лина (Aminophyllinum). Назначить по 1 таблетке ежедневно.
4.60 таблеток, содержащих по 0,1 теолонга (Theolongum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
5.10 таблеток, содержащих 100 мг трамала ретард (Tramal retard). Назначить по 1 таблетке при сильных болях.
ДРАЖЕ (DRAGEE)
'Драже — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая фабрично-заводским путем способом многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы. Все драже официнальны.
В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, пшеничную муку, какао, пищевые лаки и др. Вспомогательные вещества в рецепте не указываются.
Драже может быть покрыто оболочкой для защиты лекарственных веществ от действия желудочного сока.
Драже простого состава
Драже простого состава содержит одно лекарственное вещество и выписывается аналогично второму способу выписывания рецепта на таблетки.
Правила выписывания
Пропись всегда начинается с названия лекарственной формы. После обозначения Rp.: указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Dragee), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его разовую дозу в граммах. Вторая строчка — обозначение числа драже — D. t. d. N.... (Дай таких доз числом ...). Третья строчка — сигнатура (S.).
Rp.: Dragee Diazolini 0,05 D. t. d N. 20 S. По 1 драже в день.
ВЫПИСАТЬ:
20 драже, содержащих по 25 мг дипразина (Diprazinum).
Назначить по 1 драже 2 раза в день.
50 драже, содержащих по 0,2 ибупрофена (Ibuprofenum).
Назначить по 1 драже 2 раза в день.
3.30 драже, содержащих по 50 мг мидокалма (Midocalmum). Назначить по 1 драже 3 раза в день.
4. 50 драже, содержащих по 4 мг бромгексина (Bromhexi-num). Назначить по 2 драже 3 раза в день.
5.20 драже, содержащих по 100 мг диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 1 раз в день после еды.
Драже сложного состава с коммерческим названием
Драже сложного состава имеют специальные коммерческие названия, чтобы избежать перечисления входящих в их состав лекарственных веществ. Выписываются такие драже аналогично сложным таблеткам с коммерческим названием.
Правила выписывания
Пропись начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Dragee), затем указывают название драже в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу у таких драже не указывают. Вторая строчка начинается обозначением D. S., и далее следует сигнатура.
Rp.: Dragee «Pananginum» N. 50 D. S. По 1 драже 3 раза в день.
ВЫПИСАТЬ:
1. 20 драже «Эскузан» («Escuzanum»). Назначить по 1 драже 3 раза в день до еды.
2.60 драже «Фестал» («Festalum»). Назначить по 2 драже 3 раза в день во время еды.
3.20 драже «Панзинорм-форте» («Panzinorm-forte»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время еды.
4. 20 драже «Мексаза» («Mexasa»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время или сразу после еды.
5.100 драже «Ферроплекс» («Ferroplex»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время или сразу после еды.
ПОРОШОК (PULVIS)
'Порошки — твердая лекарственная форма для внутреннего, наружного и инъекционного применения, обладающая свойством сыпучести. Порошки могут быть официнальными и магистральными, дозированными и недозированными.
Порошки могут быть использованы для инъекционного применения только после предварительного растворения в соответствующем растворителе и с соблюдением стерильности.
В порошках не выписываются гигроскопичные вещества, вещества, которые при взаимном смешивании образуют влажные или легкоразлагающиеся массы.
Различают:
порошки простые (состоят из одного лекарственного вещества) и сложные (состоят из нескольких лекарственных веществ);
порошки разделенные, или дозированные (разделены на отдельные дозы), и неразделенные, или недозированные (выписываются общей массой);
порошки для внутреннего и наружного применения (присыпки);
крупные, мелкие и мельчайшие порошки.
Преимущества данной лекарственной формы:
позволяет точно дозировать лекарственные вещества;
большинство сохраняется длительное время;
— легко изготовляется;
относительно дешева.
Неразделенные порошки
Неразделенные порошки выписываются общей массой от 5 до 100 г. Количество порошка на один прием указывается в сигнатуре. Выписываются в неразделенных порошках лекарственные вещества не сильнодействующие и не требующие точной дозировки. Используются чаще наружно, реже -внутрь. Для наружного применения предпочтительнее мельчайшие порошки, так как они не оказывают местного раздражающего действия и обладают большей адсорбирующей поверхностью по сравнению с обычными порошками.
А. Простые неразделенные порошки Простые неразделенные порошки состоят из одного лекарственного вещества.
Правила выписывания

страница 1
(всего 4)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Copyright © Design by: Sunlight webdesign